Aspects cliniques, épidémiologiques et ultrasonographiques de la maladie veineuse chronique des patients de l’hôpital militaire régional universitaire de Constantine-Algérie

Abstract

Introduction- Objectifs : La maladie veineuse chronique est une maladie multifactorielle, très fréquente dans le monde. L’objectif est de décrire les aspects cliniques, épidémiologiques et ultrasonographiques de la maladie veineuse chronique chez les patients consultant à l’hôpital militaire régional universitaire de Constantine, d’évaluer la sévérité clinique selon le score VCSS, et de déterminer les diamètres des veines saphènes prédictifs de reflux. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, transversale, mono centrique, ayant porté sur un total de 376 patients présentant les symptômes ou les signes cliniques de la maladie veineuse chronique, qui s’est déroulé à l’hôpital militaire régional universitaire de Constantine, étalé sur une durée de 26 mois ; de Février 2022 jusqu’au mois d’Avril 2024. Les données sont recueillies sur un questionnaire comportant les données de l’anamnèse, les données de l’examen physique, le score VCSS et les données de l’écho-doppler. La saisie des données a été faite sur Excel version 2019 et l’analyse des données a été faite par le logiciel IBM-SPSS version 26. Résultats : les patients sont répartis en 224 hommes et 152 femmes avec un sex-ratio H/F=1.47. La moyenne d’âge de nos patients est de 46.6 ± 14.3 ans. Une prévalence de 20.5% de l’insuffisance veineuse chronique a été enregistrée avec 1.3% des formes avancées. Trente-deux patients (8.5 %) avaient un antécédent de thrombose veineuse des membres inférieurs, avec une prédominance féminine (p = 0.001). Les facteurs de risque associés sont l’âge, l’obésité, antécédents de thrombose veineuse, la station debout prolongée et le tabac. Cliniquement, 358 patients (95.2 %) ont présenté des symptômes, la douleur est le motif le plus fréquent de consultation (47 % des cas), suivi par les varices (27.6 % des cas). La classe prédominante selon la classification CEAP est la classe C2 (55.3%). Le score moyen des 10 items de score VCSS de la population d’étude est de 4.71 ± 3.21 avec des extrêmes de 1 et 23. L’étude de reflux a permis de mettre en évidence un reflux de réseau veineux profond chez 49 patients (13%), reflux des veines perforantes chez 160 patients (42.6%) et un reflux de réseau saphène chez 316 patients (84%). La jonction saphéno-poplitée est présente dans 48.5% de la population d’étude (p = 0.008 entre les deux sexes), avec une hauteur moyenne de pli poplité de 31.1 ± 14 sans différence significative entre les deux sexes (p= 0.369). Conclusion : En dépit de la prévalence élevée de la maladie veineuse chronique dans notre pays, de son impact sur la qualité de vie, cette pathologie reste sous-estimée et mérite une attention particulière pour la recherche et la prise en charge.