Prévalence de l’ostéoporose chez les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive au niveau de l’Est algérien

Abstract

Introduction : L’ostéoporose constitue une comorbidité fréquente, mais souvent sous-diagnostiquée chez les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Les études rapportent une prévalence variant de 14 à 66 % selon les populations étudiées. Cette pathologie osseuse favorise la survenue de fractures de fragilité, en particulier vertébrales, et peut aggraver le handicap respiratoire, altérer la qualité de vie et augmenter la mortalité. L’objectif principal de notre étude était d’estimer la prévalence de l’ostéoporose chez les patients atteints de BPCO dans l’est de l’Algérie et d’identifier les facteurs associés à cette comorbidité. Matériels et méthode : Nous avons mené une étude descriptive, observationnelle et mono centrique, au niveau du service de pneumologie de l’hôpital militaire régional universitaire de Constantine (Algérie). L’étude a inclus 67 patients atteints de BPCO, âgés de 40 ans et plus, recrutés à distance de toute exacerbation récente. Chaque participant a bénéficié d’une évaluation clinique incluant les antécédents médicaux, le statut tabagique, les symptômes respiratoires, le nombre d’exacerbations et d’hospitalisations antérieures, ainsi que les traitements en cours, notamment l’utilisation de corticostéroïdes inhalés ou systémiques. L’évaluation fonctionnelle respiratoire comprenait une spirométrie avec mesure du VEMS, de la capacité vitale forcée (CVF), de la capacité inspiratoire, un test de marche de six minutes, ainsi qu’un prélèvement gazométrique artériel. L’analyse morphologique osseuse a été réalisée par Absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA) au niveau du rachis (L1–L4) et de la hanche (col fémoral et hanche totale). Un bilan biologique incluant la CRP, la vitesse de sédimentation, le fibrinogène et la vitamine D a également été réalisé. Une radiographie du rachis dorso-lombaire a permis le dépistage des fractures vertébrales, tandis qu’une tomodensitométrie thoracique a été utilisée pour évaluer l’étendue de l’emphysème. Résultats : Parmi les 67 patients inclus, 62 (92,5 %) présentaient une diminution de la densité minérale osseuse (DMO), avec une ostéoporose diagnostiquée chez 36 patients (53,7 %) et une ostéopénie chez 26 (38,8 %). Des corrélations significatives ont été retrouvées entre le T-score (notamment au col fémoral et à la hanche totale) et plusieurs paramètres cliniques : l’âge, l’indice de masse corporelle (IMC), l’indice de masse maigre (IMM), ainsi que les données spirométriques telles que le VEMS et la CVF et les paramètres biologiques de l’inflammation comme la CRP et le fibrinogène. En revanche, aucune association significative n’a été observée entre le statut osseux et l’utilisation de corticostéroïdes inhalés ni avec le degré d’emphysème. Par ailleurs, des fractures vertébrales de fragilité (FTV) ont été identifiées chez 12 patients (17,9 %). Leur présence était significativement associée à un âge plus avancé, à une fonction respiratoire plus altérée avec un VEMS plus bas, et à une durée plus longue d’évolution de la maladie. Conclusion : Notre étude confirme que l’ostéoporose est une comorbidité fréquente chez les patients BPCO algériens. Cette association semble multifactorielle, impliquant des déterminants nutritionnels, fonctionnels et inflammatoires. Les fractures vertébrales, bien que souvent silencieuses, ne sont pas exceptionnelles et sont fortement liées à la sévérité de l’atteinte respiratoire et à l’âge avancé. Une attention particulière devrait être portée à cette complication au cours du suivi des patients BPCO. Sa détection précoce et sa prise en charge multidisciplinaire sont essentielles pour prévenir les complications osseuses, réduire la morbi-mortalité, améliorer la qualité de vie et réduire le cout de la prise en charge de ces patients.