NOUVEAUX MARQUEURS BIOLOGIQUES DE LA NEPHROPATHIE DIABETIQUE ET PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE

Abstract

Le diabète est une maladie aux lourdes conséquences aussi bien humaines que socioéconomiques. Son évolution est silencieuse et insidieuse jusqu'à l'apparition de complications dont la morbidité et la mortalité sont importantes. La néphropathie diabétique, est la plus grave des complications microvasculaires du diabète car elle expose au risque de l’insuffisance rénale chronique terminale et au besoin de dialyse. Son diagnostic est basé sur l’analyse de certains marqueurs biologiques principalement la microalbuminurie sérique. Toutefois, ces marqueurs sont peu sensibles et la constatation d’une altération rénale sur ces critères est souvent trop tardive. Au cours de ces dernières années, de nombreux travaux sur les biomarqueurs sériques et/ou urinaire, ont été publiés dans la finalité d’améliorer le dépistage de la néphropathie diabétique. Dans la même visée, ce travail étudie certains bio marqueurs intéressants en cours de développement comme : Cystatine c, NGAL. KIM-1, L’interleukine-18, FABP1, l’interleukine-19, alpha-1-microglobiline, beta-2-microglobline, NAG, Clusterine, VEGF, Thérapies anti-VEGF, Vasohibin-1, Sirtuine, Sulfure d’hydrogène H2S.... Ces biomarqueurs laissent entrevoir des perspectives encourageantes pour l’avenir. La prise en charge de la ND est préliminaire. Elle se reposent sur le contrôle glycémique et tensionnel, ainsi que l’adaptation d’un mode de vie adéquat. Une prise en charge multidisciplinaire est essentielle. Le traitement ne fait que retarder la progression de la maladie mais ne peuvent pas la guérir. Il existe donc une demande persistante pour l’identifier de nouvelles thérapies ou cibles pour le traitement de la néphropathie diabétique.