Études des caractéristiques anatomocliniques et pronostiques des cancers différenciés de la thyroïde en médecine nucléaire CHU Dr BENBADIS

Abstract

ABSTRACT

Introduction: Differentiated thyroid cancers have experienced a threefold rise in incidence over the past three decades, now ranking as the most prevalent endocrine malignancies, particularly among women. Papillary thyroid carcinoma is the predominant histologic subtype, notable for its very low mortality and excellent long-term prognosis. Nonetheless, prolonged survival may expose patients to recurrence and comorbid complications, particularly of cardiovascular and metabolic origin, thereby requiring integrative and risk- adjusted management strategies. Materials and Methods: A prospective, single-center longitudinal study was conducted over six months, involving all patients with differentiated thyroid carcinomas evaluated at the nuclear medicine department of Dr BENBADIS University Hospital, Constantine. Data collected included sociodemographic, clinical, histopathological, and prognostic features in accordance with the WHO (4th edition), TNM/AJCC (8th edition), and ATA (2015) classifications. Results: Of the 173 patients enrolled, 162 were retained for analysis. The female-to-male ratio was 8.5:1. The mean age was 45±14 years, with 78.4% of patients younger than 55. Papillary thyroid carcinoma accounted for 96.3% of cases, followed by follicular carcinoma at 3.1%. Early stages T1–T2 represented 95.7% of tumors; 73.8% were unifocal and 79.4% unilateral. Extrathyroidal extension was observed in 16.7% of cases. Nodal involvement was classified as N0/Nx in 89.6%, and distant metastasis as M0/Mx in 99.4%. According to AJCC staging, 99.4% were stage I, and 71% were at low recurrence risk per ATA criteria. Cardiovascular and metabolic risk factors associated with the disease were also assessed. Conclusion: Improved imaging technologies have enhanced detection rates of differentiated thyroid carcinomas, sometimes leading to overdiagnosis of indolent tumors. Management should be tailored, involving appropriate surgical intervention and rigorous histopathological assessment in alignment with established classification systems. Our findings confirm the favorable prognosis of early-stage, low-risk cases. Multidisciplinary collaboration remains essential to optimize therapeutic outcomes and long-term patient care. Keywords: Differentiated thyroid carcinoma, papillary thyroid cancer, clinical and histological features, prognostic evaluation.

الملخص

المقدمة :شهدت سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة زيادة ثلاثية في معدل الإصابة خلال العقود الثلاثة الأخيرة، لتُصبح أكثر الأورام الصمّاء انتشارًا، لا سيّما لدى النساء. يُعد السرطان الحُليمي النمط النسيجي السائد، ويتميّز بانخفاض معدلات الوفاة ومآل ممتاز على المدى الطويل. ومع ذلك، فإن فترة النجاة المطوّلة قد تُعرّض المرضى لخطر النكس ومضاعفات الأمراض المصاحبة، خصوصًا القلبية والتمثيل الغذائي، مما يستدعي استراتيجية علاجية متكاملة ومكيّفة حسب درجة الخطورة.

المواد والطُرق :أُجريت دراسة مستقبلية أحادية المركز وطولية على مدار ستة أشهر وشملت جميع المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية المتمايز الذين تم تقييمهم في قسم الطب النووي بمستشفى الدكتور بن باديس الجامعي بقسنطينة. تم جمع البيانات السوسيوديموغرافية والسريرية والتشريحية المرضية والتنبؤية وفقًا لتصنيفات منظمة الصحة العالمية )الطبعة الرابعة(، )TNM/AJCCالطبعة الثامنة(، و(2015). ATA

النتائج :من أصل 173 مريضًا تم تجنيدهم، تم الاحتفاظ بـ 162 للتحليل النهائي. كانت نسبة 8,5الإناث إلى1 الذكر، وكان متوسط العمر 14±45 سنة، و78.4٪ من المرضى تقل أعمارهم عن 55 سنة. شكّل السرطان الحُليمي 96.3٪ من الحالات، يليه السرطان الجُريبي بنسبة 3.1٪. مثلت المراحل المبكرة T1–T2 نسبة 95.7٪ من الحالات؛ وكانت الأورام أحادية البؤرة بنسبة 73.8٪ وأحادية الجانب بنسبة 79.4٪. لوحظ امتداد خارج الغدة في 16.7٪ فقط من الحالات، وصُنفت العقد اللمفاوية بنسبة 89.6٪ كمراحلN0/Nx ، وبنسبة 99.4٪ كمراحل M0/Mx. وفقًا لتصنيفAJCC ، كانت 99.4٪ من الحالات في المرحلة الأولى، و71٪ منها مصنفة ضمن فئة الخطر المنخفض حسب تصنيف ATA. كما تم تقييم عوامل الخطر القلبية والتمثيل الغذائي المرتبطة بالمرض.

الاستنتاج :أدت التطورات في تقنيات التصوير إلى تحسين معدلات الكشف عن سرطان الغدة الدرقية المتمايز، مما قد يسهم أحيانًا في التشخيص الزائد للحالات منخفضة الخطورة. تعتمد المعالجة المثلى على تدخل جراحي مناسب وتقييم نسيجي دقيق وفقًا للأنظمة التصنيفية المعتمدة دوليًا، لضمان تخطيط علاجي يتناسب مع خطر تطور المرض. تؤكد نتائجنا المآل الجيد للحالات التي غالبًا ما تكون منخفضة الخطورة وفي مراحل مبكرة. يظل التعاون متعدد التخصصات أمرًا جوهريًا لتحسين نتائج العلاج والرعاية طويلة الأمد.

الكلمات المفتاحية :سرطان الغدة الدرقية المتمايز، السرطان الحُليمي، الخصائص السريرية والنسيجية، التقييم التنبؤي.

ALLAM Ishaq, ABDI Mohammed El Othmane

Études des caractéristiques anatomocliniques et pronostiques des cancers différenciées de la thyroïde en médecine nucléaire au. CHU Dr BENBADIS Mémoire de fin d’études en vue de l’obtention du diplôme de docteur en pharmacie. Résumé Introduction : Les cancers thyroïdiens différenciés ont vu leur incidence tripler en 30 ans, représentant les tumeurs endocriniennes les plus fréquentes, notamment chez la femme. Les carcinomes papillaires dominent, avec une mortalité très faible et un excellent pronostic. Toutefois, la survie prolongée expose à des récidives et aux complications liées aux comorbidités cardiovasculaires et métaboliques, nécessitant une prise en charge globale. Patients et méthodes : Étude prospective, longitudinale et monocentrique menée sur six mois, incluant les patients atteints de carcinomes différenciés de la thyroide TD au service de médecine nucléaire du CHU Dr BENBADIS à Constantine. Les données colligées incluent les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, anatomopathologiques et pronostiques selon les classifications OMS 4e édition, TNM/AJCC 8e édition, et ATA 2015. Résultats : Sur 173 patients recrutés, 162 ont été inclus. Le sexe-ratio était de 1 homme pour 8,5 femmes, âge moyen de 45±14 ans. La majorité (78,4 %) était âgée de moins de 55 ans. Le carcinome papillaire représentait 96,3 % des cas, suivi du folliculaire (3,1 %). Les stades T1-T2 comptaient pour 95,7 %; les tumeurs étaient majoritairement unifocales (73,8 %) et unilatérales (79,4 %). L’extension extrathyroïdienne concernait 16,7 % des cas, avec 89,6 % de N0/Nx et 99,4 % de M0/Mx. Selon l’AJCC, 99,4 % étaient au stade I, et 71 % à faible risque de récidive selon ATA. Les facteurs de risque cardiovasculaires et métaboliques ont également été recensés. Conclusions : Grâce aux progrès de l’imagerie, les cancers différenciés de la thyroïde sont mieux détectés, parfois au risque de surdiagnostic pour les tumeurs à faible risque évolutif. La prise en charge repose sur une chirurgie adaptée et une évaluation anatomopathologique rigoureuse selon les classifications internationales. L’étude confirme le pronostic favorable des cas, souvent à faible risque et à un stade précoce. Une approche multidisciplinaire demeure essentielle pour optimiser les stratégies thérapeutiques. Mots clés : Carcinome thyroïdien différencié, pronostic, caractéristiques cliniques et histologiques, risque évolutif Mots clés : Mots clés:Carcinome différencié thyroïdien, caractéristiques cliniques, caractéristiques histologiques, caractéristiques pronostiques.