Optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé: analyse des pratiques en milieu officinal et enquête auprès des médecins prescripteurs en Algérie.

Abstract

- L’optimisation de la prescription médicamenteuse chez les sujets âgés représente un défi majeur, en raison de la polymédication, des pathologies chroniques et des modifications pharmacologiques liées au vieillissement. Ce travail vise à évaluer les pratiques de prescription en milieu officinal et à analyser les perceptions des médecins prescripteurs en Algérie à l’égard des spécificités thérapeutiques du sujet âgé. Nous avons mené une étude transversale multicentrique en deux volets complémentaires. Dans un premier volet, nous avons procédé à l’analyse de prescriptions médicamenteuses de patients de 65 ans et plus, en utilisant les critères de STOPP/START et les critères de Laroche pour identifier les médicaments potentiellement inappropriés (MPI) et le dictionnaire VIDAL 2025 , Thériaque pour repérer les interactions médicamenteuses. Le second volet a consisté en une enquête menée auprès des médecins prescripteurs via un questionnaire, afin de mieux comprendre leurs connaissances en gériatrie et leurs pratiques de prescription. Les résultats ont révélé une prévalence de 6,8 % de MPI de 30 % d’interactions médicamenteuses. Bien que la qualité globale des prescriptions fût satisfaisante, des lacunes notables ont été identifiées dans la prise en compte des particularités des patients âgés, notamment en matière d’adaptation posologique et de déprescription. Les données ont également mis en évidence une discordance entre les connaissances théoriques des prescripteurs et leur application pratique. En réponse à ces enjeux, un guide pratique a été conçu pour aider les médecins et pharmaciens dans la prescription médicamenteuse des sujets âgés. Ce guide propose des recommandations claires sur les classes médicamenteuses à risque, l’adaptation posologique, la déprescription, ainsi que l’importance d’une collaboration interprofessionnelle et d’un suivi régulier. L’intégration de cet outil pourrait contribuer à sécuriser davantage la prise en charge thérapeutique des patients âgés en Algérie. L’optimisation des prescriptions chez cette population vulnérable exige une réévaluation continue des traitements, ainsi qu’une formation continue des prescripteurs pour réduire les risques iatrogènes et améliorer la qualité des soins. /-Optimizing drug prescribing in the elderly presents a major challenge due to polypharmacy, chronic conditions, and pharmacological changes associated with aging. This study aims to evaluate prescribing practices in community pharmacies and analyze the perceptions of prescribing physicians in Algeria regarding the therapeutic specificities of elderly patients. We conducted a multicenter cross-sectional study in two complementary parts. The first part involved analyzing medication prescriptions for patients aged 65 and over, using the STOPP/START criteria and the Laroche criteria to identify potentially inappropriate medications (PIMs), along with the VIDAL 2025 dictionary , Thériaque to detect drug interactions. The second part consisted of a survey conducted among prescribing physicians via a questionnaire, in order to better understand their knowledge of geriatrics and their prescribing practices.The results revealed a prevalence of 6.8% of PIMs and 30% of drug interactions. Although the overall quality of prescriptions was considered satisfactory, significant gaps were identified in addressing the specific needs of elderly patients, particularly concerning dosage adjustment and deprescribing.The data also highlighted a discrepancy between the prescribers’ theoretical knowledge and its practical application.In response to these challenges, a practical guide was developed to support physicians and pharmacists in prescribing for elderly patients.This guide offers clear recommendations on high-risk drug classes, dosage adjustment, deprescribing, as well as the importance of interprofessional collaboration and regular follow-up. Integrating this tool could help further secure the therapeutic management of elderly patients in Algeria. Optimizing prescriptions for this vulnerable population requires continuous treatment reassessment and ongoing prescriber education to reduce iatrogenic risks and improve the quality of care. /-یمثل تحسین وصف الأدویة لدى كبار السن تحدیًًا كبیرا، بسبب تعدد الأدویة، والأمراض المزمنة، والتغیرات الدوائیة المرتبطة بتقدم العمر.یھدف ھذا العمل إلى تقییم ممارسات وصف الأدویة في الصیدلیات، وتحلیل تصورات الأطباء الواصفین في الجزائر تجاه الخصوصیات العلاجیة لدى المرضى المسنین. أجرینا دراسة مقطعیة متعددة المراكز تتكون من شقین متكاملین.في الشق الأول، قمنا بتحلیل وصفات طبیة لمرضى تبلغ أعمارھم 65 سنة فأكثر، باستخدام معاییر STOPP/START ومعاییر Laroche لتحدید الأدویة غیر الملائمة المحتملة (PIMs)، بالإضافة إلى قاموس Thériaque , VIDAL 2025 لرصد التفاعلات الدوائیة.أما الشق الثاني، فتمثل في استبیان موجھ إلى الأطباء الواصفین، من أجل فھم أفضل لمعارفھم في طب الشیخوخة وممارساتھم في وصف الأدویة.كشفت النتائج عن انتشار بنسبة 6.8٪ للأدویة غیر الملائمة المحتملة، و30٪ للتفاعلات الدوائیة.رغم أن الجودة العامة للوصفات اعتُبرت مرضیة، فقد تم تسجیل نواقص ھامة في مراعاة خصوصیات كبار السن، خاصة فیما یتعلق بتعدیل الجرعات وإیقاف الأدویة غیر الضروریة.كما أظھرت البیانات وجود فجوة بین المعارف النظریة للأطباء الواصفین وتطبیقھا العملي.استجابة لھذه التحدیات، تم إعداد دلیل عملي لمساعدة الأطباء والصیادلة في وصف الأدویة لكبار السن.یقدم ھذا الدلیل توصیات واضحة بخصوص الأدویة ذات الخطورة، وتعدیل الجرعات، وإیقاف الأدویة، وأھمیة التعاون بین المھنیین الصحیین والمتابعة المنتظمة.یمكن أن یساھم إدماج ھذا الأداة في تعزیز أمان الرعایة العلاجیة للمرضى المسنین في الجزائر. یتطلب تحسین وصف الأدویة لھذه الفئة الھشة مراجعة مستمرة للعلاجات، وتكوینًًا مستمرا للأطباء الواصفین بھدف تقلیل المخاطر الناتجة عن الأدویة وتحسین جودة الرعایة.