Perception et connaissance des patients sur le traitement

Abstract

RÉSUMÉ Les fractures de fragilité et les troubles de la minéralisation osseuse constituent une priorité de santé publique mondiale avec un fardeau croissant. En Algérie, malgré un ensoleillement favorable, la fréquence élevée de l'hypovitaminose D révèle des déterminants modifiables de la santé osseuse qui légitiment des interventions d'éducation thérapeutique de proximité. Cette situation rappelle que la robustesse osseuse se construit tôt et s'entretient ensuite, ne pouvant être réduite à une fatalité liée à l'âge. L'objectif général de cette étude était d'évaluer la perception et le niveau de connaissances des patients concernant le traitement calcique et la prévention des complications osseuses. Les objectifs spécifiques incluaient la détermination du profil sociodémographique et clinique des patients, l'identification des habitudes alimentaires et hygiéno-diététiques en lien avec la santé osseuse, l'évaluation du degré de connaissance des patients sur le rôle du calcium et de la vitamine D, la mesure du degré d'adhésion et d'observance au traitement calcique, l'identification des croyances et perceptions, et le recueil des attentes et suggestions des patients. Il s'agit d'une étude descriptive transversale menée sur 50 patients suivis dans les services d'endocrinologie et d'orthopédie du CHU de Constantine-IBN BADIS et dans des structures de santé privées, entre mai et août 2025. Un questionnaire structuré a été administré en face-à-face pendant 15 à 20 minutes par patient, explorant le profil sociodémographique, les connaissances sur le calcium et la vitamine D, l'observance t L'échantillon comprenait 82% de femmes et 18% d'hommes, avec 46% des patients âgés de 60 ans ou plus. Soixante-deux pour cent présentaient une maladie osseuse diagnostiquée et 38% avaient un antécédent de fracture. Les principales comorbidités étaient l'hypertension artérielle (30%), les troubles thyroïdiens (22%) et le diabète (18%). Concernant le traitement, 76% des patients étaient sous carbonate de calcium et 8% sous citrate de calcium. L'observance était satisfaisante chez 66% des patients (>80%), tandis que 46% ont rapporté au moins un effet indésirable, principalement la constipation (26%) et les nausées (22%).Les lacunes éducationnelles étaient importantes : 28% des patients n'avaient reçu aucune information sur leur traitement, et 100% ignoraient l'importance du magnésium et de la vitamine K2 dans le métabolisme osseux. Parmi les 29 patients ayant bénéficié d'un bilan biologique, 69% présentaient une insuffisance ou un déficit en vitamine D, et 48% souffraient d'ostéoporose densitométrique. Des interactions médicamenteuses critiques ont été identifiées chez 30% des patients, notamment entre les inhibiteur de la pompe à protons et le calcium. Malgré ces défis, 72% des patients rapportaient une amélioration symptomatique. thérapeutique, et les habitudes préventives. Cette étude met en évidence une observance calcique globalement satisfaisante dans une population algérienne à risque ostéo-métabolique, mais révèle des défis majeurs nécessitant une approche holistique de la santé osseuse. Les résultats plaident pour une révision des protocoles thérapeutiques et éducationnels actuels vers une stratégie intégrée incluant la correction vitaminique D, l'éducation aux cofacteurs essentiels, la gestion des interactions, et la coordination des soins. Des recherches longitudinales avec suivis objectifs de l'observance et

évaluations pharmaco-économiques sont indispensables pour confirmer l'impact à long terme de ces stratégies dans le contexte algérien. Mot clés : Contexte algérien, hypovitaminose D, traitement calcique, observance, ostéoporose, éducation, thérapeutique, magnésium, vitamine K2, interactions médicamenteuses, prévention des fractures. Abstract Fragility fractures and bone mineralization disorders are a global public health priority, with a steadily increasing burden. In Algeria, despite favorable sunlight exposure, the high frequency of hypovitaminosis D reveals modifiable determinants of bone health that justify targeted therapeutic education interventions at the community level. This situation underscores that bone strength is established early and must be maintained throughout life; it cannot simply be attributed to inevitable aging.

The main objective of this study was to assess patients’ perceptions and knowledge regarding calcium therapy and the prevention of bone complications. Specific objectives included determining the sociodemographic and clinical profile of patients, identifying dietary and lifestyle habits related to bone health, evaluating patient knowledge about the roles of calcium and vitamin D, measuring the level of adherence to calcium treatment, identifying beliefs and perceptions, and gathering patients’ expectations and suggestions.

This was a descriptive cross-sectional study involving 50 patients monitored in the endocrinology and orthopedics departments of CHU Constantine-IBN BADIS and private health facilities, between May and August 2025. A structured, face-to-face questionnaire was administered to each patient in 15-20 minutes, exploring sociodemographic features, knowledge about calcium and vitamin D, and preventive behaviors. The sample consisted mostly of women (over four-fifths) and just under half of patients were aged 60 years or more. Two-thirds had a diagnosed bone disease, and just over one-third had a history of fracture. The main comorbid conditions were hypertension, thyroid dysfunction, and diabetes. In terms of treatment, most patients were on calcium carbonate, with a few on calcium citrate. Adherence was satisfactory for two-thirds of patients (over 80%), while almost half reported at least one adverse effect, mainly constipation and nausea.

Significant educational gaps were found: nearly one-third of patients had received no information about their treatment, and none were aware of the importance of magnesium or vitamin K2 in bone metabolism. Among the 29 patients with biological work-ups, most showed insufficiency or deficiency in vitamin D, and nearly half had densitometric osteoporosis. Critical drug interactions, particularly between proton pump inhibitors and calcium, were

identified in nearly a third of cases. Despite these challenges, nearly three-quarters of patients reported symptomatic improvement.

This study highlights generally satisfactory calcium adherence in an Algerian population at osteometabolic risk, but reveals major challenges requiring a holistic approach to bone health. The findings support a revision of current therapeutic and educational protocols towards an integrated strategy that includes vitamin D correction, education about essential cofactors, drug interaction management, and coordinated care. Longitudinal research with objective adherence monitoring and pharmacoeconomic evaluation is warranted to confirm the long-term impact of such strategies in the Algerian context.

Keywords: Algerian context, hypovitaminosis D, calcium therapy, adherence, osteoporosis, therapeutic education, magnesium, vitamin K2, drug interactions, fracture prevention.