L’interet de la fraction des plaquettes immatures dans le diagnostic des Thrombopenies

Abstract

Résume : La thrombopénie se définit par une numération plaquettaire inférieure à 150 G/L. Elle peut résulter de quatre mécanismes principaux : un défaut de production médullaire, une perte hémorragique, une destruction périphérique accrue ou une séquestration splénique. Les plaquettes immatures, appelées plaquettes réticulées (RP), sont exprimées en pourcentage sous forme de fraction des plaquette immature (IPF). Ce paramètre hématologique automatisé, simple, rapide, non invasif et reproductible, permet de distinguer efficacement les thrombopénies d’origine centrale de celles d’origine périphérique, sans recourir au myélogramme. L’objectif de cette étude prospective, menée au laboratoire d’hématologie du CHU Benbadis Constantine sur une période de 4 mois (26 février – 26 juin 2025), était d’évaluer la valeur diagnostique de l’IPF. Un total de 46 cas de thrombopénie a été inclus. L’IPF ainsi que les autres paramètres du FNS ont été analysés à l’aide de l’automate Mindray BC-6800 plus. Sur la base des données cliniques et des résultats du myélogramme, les patients ont été répartis en deux groupes : thrombopénies centrales et thrombopénies périphériques. Les résultats ont montré une élévation significative de l’IPF dans le groupe des thrombopénies périphériques par rapport aux thrombopénies centrales (30,135 ± 15,19 % vs 6.67± 3,38 % ; p indépendamment du taux plaquettaire. L’analyse ROC a confirmé la performance diagnostique de l’IPF avec une aire sous la courbe (AUC) de 0.092. Un seuil discriminant de 11.75 % a été déterminé, offrant une sensibilité de 100 % et une spécificité de 95.7 % pour orienter vers une origine périphérique. En conclusion, cette étude met en évidence l’intérêt de l’IPF comme outil diagnostique pertinent pour différencier les thrombopénies, et propose son intégration dans la stratégie de prise en charge diagnostique, en complément des examens conventionnels. Mots clés : thrombopénie, production médullaire, plaquettes réticulées, FNS, IPF. • ملخص: تُعّرف قلة الصفيحات الدموية بانخفاض عدد الصفائح عن 150 × 10⁹/ لتر. وقد تنجم عن أربع آليات رئيسية: خلل في إنتاج الصفائح على مستوى النخاع العظمي، فقدان دموي نزيف(، زيادة في التدمير المحيطي للصفائح، أو احتباسها في الطحال. تُعرف الصفائح غير الناضجة بالصفائح الشبكية(RP ، (ويتم التعبير عنها بنسبة مئوية تُعرف باسم نسبة الصفائح غير الناضجة .(IPF (ويُعد هذا المؤشر أحد المعايير الدموية اآللية، البسيطة، السريعة، غير التدخلية، وقابلة للتكرار، ويُستخدم للتمييز بشكل فعّال بين قلة الصفيحات ذات المنشأ المركزي وتلك ذات المنشأ المحيطي، دون الحاجة إلى اللجوء لفحص نقي العظم )النخاع(. هدفت هذه الدراسة االستباقية، التي أ 5ُ جريت بمخبر أمراض الدم التابع للمستشفى الجامعي بن باديس بقسنطينة خالل فترة أشهر إلى تقييم القيمة التشخيصية لمؤشر .IPF تم شمل 46 حالة من قلة الصفيحات، حيث تم تحليل الـ IPF إلى جانب باقي مؤشرات العد الدموي الشامل (FNS (باستعمال جهاز التحليل وبنا مجموعتين: ًء على المعطيات السريرية ونتائج فحص النخاع، قُ اآللي .plus 6800-BC Mindrayّ سم المرضى إلى قلة الصفيحات ذات المنشأ المركزي وقلة الصفيحات ذات المنشأ المحيطي. أظهرت النتائج ارتفا ًعا ملحو ًظ IPF بالمجموعة ا في نسبة الـ لدى المرضى الذين يعانون من قلة صفيحات محيطية مقارنةً ذات المنشأ المركزي )135.30٪ ± 19.15 مقابل 67.6 ± 38.3 ،)٪وذلك بغ ّض النظر عن عدد الصفائح. كما أ ّكدت دراسة منحنى ROC كفاءة هذا المؤشر في التشخيص، حيث بلغت مساحة تحت المنحنى (AUC (قيمة معتبرة. وتم تحديد عتبة فاصلة تبلغ 75.11 ،٪مما يمنح المؤشر حساسية بنسبة 100 ٪ونوعية قدرها 7.95٪في توجيه التشخيص نحو منشأ محيطي. ختا هذه الدراسة أهمية الـ IPF كأداة تشخيصية فعّالة في التمييز بين مختلف أنواع قلة الصفيحات، وتقترح إدماجه ًما، تُبرز ضمن استراتيجية التشخيص، دع ًم . ا للفحوصات التقليدية المعتمدة الكلمات المفتاحية: نقص الصفيحات الدموية، إنتاج النخاع العظمي، الصفيحات الشبكية Abstract: Thrombocytopenia is defined as a platelet count below 150 G/L. It can result from four main mechanisms: bone marrow production defect, hemorrhagic loss, increased peripheral destruction, or splenic sequestration. Immature platelets, known as reticulocytes (RC), are expressed as a percentage in the form of immature platelet fraction (IPF). This automated, simple, rapid, non-invasive, and reproducible hematological parameter effectively distinguishes between central and peripheral thrombocytopenia without the need for a myelogram. The objective of this prospective study, conducted at the hematology laboratory of the Benbadis Constantine University Hospital over a period of 5 month , was to evaluate the diagnostic value of IPF. A total of 46 cases of thrombocytopenia were included. The IPF and other FNS parameters were analyzed using the Mindray BC-6800 plus automated analyzer. Based on clinical data and myelogram results, patients were divided into two groups: central thrombocytopenia and peripheral thrombocytopenia. The results showed a significant elevation of IPF in the peripheral thrombocytopenia group compared to central thrombocytopenia (30.135 ± 15.19% vs. 6.67 ± 3.38%; p regardless of platelet count. ROC analysis confirmed the diagnostic performance of the IPF with an area under the curve (AUC) of 0.092. A discriminating threshold of 11.75% was determined, offering 100% sensitivity and 95.7% specificity for indicating a peripheral origin. In conclusion, this study highlights the value of IPF as a relevant diagnostic tool for differentiating thrombocytopenia and proposes its integration into the diagnostic management strategy, in addition to conventional tests. Keywords: thrombocytopenia, bone marrow production, reticulocytes, FNS, IPF