La prise en charge de la dénutrition par la dispensation des compléments nutritionnels oraux en officine : rôle du pharmacien

Abstract

Résumé : La dénutrition est une pathologie silencieuse, fréquente notamment chez les personnes âgées ou atteintes de maladies chroniques, et souvent sous-diagnostiquée. Sa prise en charge nécessite une approche globale impliquant plusieurs professionnels de santé, dont le pharmacien d’officine. L’objectif principal de notre travail est d’identifier les points critiques liés à la dispensation des compléments nutritionnels oraux en officine et de mettre en évidence le rôle du pharmacien dans cette démarche. Nous avons mené une étude descriptive transversale à travers un questionnaire en ligne adressé aux pharmaciens d’officine en Algérie, en parallèle d’une analyse des CNO commercialisés localement. Les résultats montrent que plusieurs obstacles entravent une prise en charge optimale : absence de dépistage systématique de la dénutrition, coût élevé des produits non remboursés, manque de suivi régulier, manque de variétés en termes de formulation et de présentation des CNO, faible observance des patients, et implication limitée du pharmacien dans l’éducation nutritionnelle. Face à ces constats, nous recommandons l’amélioration du cadre réglementaire (révision de la loi n°18-11), la création de fiches techniques de dépistage et de suivi, la mise en place d’un système informatique en officine, l’encouragement de la production locale, le renforcement de la formation des pharmaciens, ainsi que le développement de la collaboration interprofessionnelle afin d’améliorer la prise en charge des patients dénutris. Nous concluons que le pharmacien peut jouer un rôle central dans la prévention et le suivi de la dénutrition, à condition de lui fournir les outils nécessaires et des formations adaptées. Mots clés : Pharmacien d’officine, dénutrition, compléments nutritionnels oraux, suivi nutritionnel, observance. الملخص: لدى المسنين أو المرضى المصابين بأمراض مزمنة، وغالبًا ما ال يتم تُعدّ سوء التغذية مر ًضا صامتًا، شائعًا خاصةً يشمل عدة مهنيين في مجال الصحة، من بينهم الصيدلي في ّب التعامل معه نه ًجا شامالً تشخيصه بشكل كا ٍف. ويتطل الصيدلية المجتمعية. الهدف الرئيسي من عملنا هو تحديد النقاط الحرجة المتعلقة بصرف المكمالت الغذائية الفموية في الصيدليات، وإبراز دور الصيدلي في هذا اإلطار. لقد أجرينا دراسة وصفية مقطعية من خالل استبيان عبر اإلنترنت مو ّجه إلى صيادلة الصيدليات في الجزائر، بالتوازي مع تحليل للمكمالت الغذائية الفموية المتوفرة محليًا. أظهرت النتائج عدّة عوائق تُعيق التكفل األمثل بالحالة التغذوية، من بينها: غياب الكشف المنهجي عن سوء التغذية، ارتفاع تكلفة المنتجات غير القابلة للتعويض، نقص المتابعة المنتظمة، محدودية تنوع التركيبات والعروض المتوفرة من المكمالت، ضعف التزام المرضى، والمشاركة المحدودة للصيدلي في التثقيف الغذائي. وبنا 18-11 ،)وإنشاء بطاقات تقنية للكشف ًء على هذه المالحظات، نوصي بتحسين اإلطار القانوني )مراجعة القانون رقم والمتابعة، وتفعيل نظام معلوماتي داخل الصيدلية، وتشجيع اإلنتاج المحلي، وتعزيز تكوين الصيادلة، وتطوير التعاون بين المهنيين لتحسين التكفل بالمرضى الذين يعانون من سوء التغذية. نخلص إلى أن الصيدلي يمكن أن يلعب دو ًرا محوريًا في الوقاية والمتابعة التغذوية، بشرط تزويده باألدوات الالزمة وتقديم التكوينات المناسبة له. الكلمات المفتاحية: الصيدلي، سوء التغذية، المكمالت الغذائية الفموية، المتابعة الغذائية، االلتزام العالجي. Abstract: Malnutrition is a silent condition, frequently encountered in elderly individuals or patients with chronic diseases, and often underdiagnosed. Its management requires a comprehensive approach involving multiple healthcare professionals, including community pharmacists. The main objective of our study is to identify the critical points related to the dispensing of oral nutritional supplements (ONS) in community pharmacies and to highlight the role of the pharmacist in this process. We conducted a cross-sectional descriptive study using an online questionnaire addressed to community pharmacists in Algeria, alongside an analysis of ONS available on the local market. The results reveal several barriers to optimal management: lack of systematic screening for malnutrition, high cost of non-reimbursed products, insufficient regular follow-up, limited variety in ONS formulations and presentations, poor patient adherence, and limited involvement of pharmacists in nutritional education. In light of these findings, we recommend improving the regulatory framework (revision of Law No. 18-11), creating technical sheets for screening and follow-up, implementing an IT system in pharmacies, encouraging local production, strengthening pharmacist training, and developing interprofessional collaboration to enhance the management of malnourished patients. We conclude that the pharmacist can play a central role in the prevention and follow-up of malnutrition, provided they are equipped with the necessary tools and receive appropriate training. Keywords: pharmacist, malnutrition, oral nutritional supplements, nutritional followup, adherence.