Thérapeutiques de préservation de la vitalité pulpaire

Abstract

Résume Introduction La préservation de la vitalité pulpaire est un enjeu majeur en dentisterie, face aux limites des traitements invasifs (dévitalisation). Ce travail explore les innovations en endodontie régénérative (biomatériaux, thérapies cellulaires) et leur intégration dans des protocoles cliniques conservateurs, tout en analysant leurs implications éthiques et socio-économiques. Méthodes Une revue systématique des pratiques cliniques et des avancées scientifiques a été conduite, incluant : L'évaluation des méthodes diagnostiques (tests de vitalité, imagerie CBCT). L'analyse comparative des techniques conservatrices (coiffage pulpaire, pulpotomie) vs approches traditionnelles. L'étude des biomatériaux (hydroxyde de calcium, silicates de calcium) et des thérapies émergentes (cellules souches, bioverres). Résultats 1. Diagnostic : Le système Endolight (Wolters et al., 2017) améliore la prédiction du potentiel de guérison pulpaire. 2. Traitements : Le curetage sélectif réduit l’exposition pulpaire (15–20 % vs 35 % en curetage total). Les coiffages directs/indirects avec biodentine affichent 95 % de succès. 3. Biomatériaux : Les silicates de calcium (MTA, biodentine) surpassent l’hydroxyde de calcium en biocompatibilité et étanchéité. 4. Innovations : Les cellules souches pulpaires (DPSCs) et les bioverres dopés à l’argent montrent un potentiel régénératif prometteur. Discussion Les approches mini-invasives combinées aux biomatériaux bioactifs optimisent la préservation pulpaire, mais leur adoption clinique nécessite : Une standardisation des protocoles (ex. critères d’hémostase). Une formation des praticiens et une sensibilisation des patients. Des études à long terme sur la durabilité des traitements. Les défis persistent (coûts, accès aux technologies), mais l’intégration de l’IA et de l’imagerie 3D pourrait révolutionner le diagnostic précoce. Summary Introduction Preserving pulp vitality is a key challenge in dentistry, particularly given the limitations of invasive treatments (e.g., root canal therapy). This study explores innovations in regenerative endodontics including biomaterials and cell-based therapies and their integration into conservative clinical protocols, while also examining their ethical and socio-economic implications. Methods A systematic review of clinical practices and scientific advancements was conducted, encompassing: Evaluation of diagnostic methods (vitality tests, CBCT imaging). Comparative analysis of conservative techniques (pulp capping, pulpotomy) vs. traditional approaches. Assessment of biomaterials (calcium hydroxide, calcium silicates) and emerging therapies (stem cells, bioactive glasses). Results 1. Diagnosis: The Endolight system (Wolters et al., 2017) enhances prediction of pulp healing potential. 2. Treatments: Selective caries removal reduces pulp exposure (15–20% vs. 35% in complete excavation). Direct/indirect capping with Biodentine® shows a 95% success rate. 3. Biomaterials: Calcium silicates (MTA, Biodentine) outperform calcium hydroxide in biocompatibility and sealing properties. 4. 4.Innovations: Dental pulp stem cells (DPSCs) and silver-doped bioactive glasses demonstrate promising regenerative potential. Discussion Minimally invasive approaches combined with bioactive biomaterials optimize pulp preservation. However, clinical adoption requires: Standardized protocols ( e.g,hemostasis criteria). Practioner training and patient education. Long-term studies on treatment durability. While challenges persist (costs,access to technology),integrating AI and 3D imaging could revolutionize early diagnosis.