Les lésions inflammatoires péri-apicales d’origine endodontique et les cardiopathies ischémiques

Abstract

Résumé Introduction La santé bucco-dentaire est depuis longtemps reconnue comme un reflet de l’état de santé général. Des recherches récentes mettent en évidence un lien possible entre les lésions infectieuses péri-apicales d’origine endodontique (LIPOE) et certaines maladies systémiques, notamment les cardiopathies ischémiques (CPI). L’objectif principal de cette étude est d’exploiter l’existence d’un profil des lésions péri-apicales chez les patients atteints de cardiopathie ischémique hospitalisés au niveau du service de cardiologie du CHU de Constantine. La problématique est par conséquent la suivante : Comment ces lésions (LIPOE) influencées par des facteurs génétiques, environnementaux et comportementaux, peuvent-elles impliquer la santé cardiaque des populations, et quel est leur lien avec les maladies cardiovasculaires ischémiques ? Matériel et Méthodes Une étude transversale a été menée durant une période de quatre mois par une équipe composée de 5 internes en médecine dentaire. L’échantillon comprenait 100 patients (hommes et femmes), âgés de 30 à 82 ans, tous hospitalisés pour cardiopathie ischémique au sein du service de cardiologie du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) de Constantine. Les données ont été collectées à l’aide d’un questionnaire validé et standardisé. Le traitement et l’analyse des données ont été réalisés au niveau du service d’épidémiologie, à l’aide d’un tableur Excel et du logiciel Epi Info, version 7. Résultats et Discussion Parmi les patients inclus, 69 % étaient de sexe masculin, soit un sex-ratio de 2,2. L’âge moyen de la population étudiée était de 57 ans. Concernant les antécédents cardiovasculaires, 89 % des patients avaient présenté un infarctus du myocarde, tandis que 11 % avaient souffert d’un angor. Des facteurs de risque comportementaux ont également été relevés : 45 % des sujets étaient fumeurs, et 76% adoptaient des habitudes alimentaires inadéquates. Du point de vue bucco-dentaire, 91 % des patients avaient une hygiène bucco-dentaire irrégulière, et l’indice CAO (caries, dents absentes, obturées) moyen était de 16,4. Notamment, 72 % des patients présentaient des antécédents de lésions péri-apicales, et 36% avaient perdu des dents de manière spontanée. Ces résultats soutiennent l’hypothèse d’une relation entre l’infection endodontique chronique et les pathologies cardiovasculaires, en particulier les cardiopathies ischémiques, possiblement par le biais de mécanismes inflammatoires systémiques ou de dissémination bactérienne. Conclusion Les résultats de l’étude révèlent une forte prévalence des LIPOE chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, suggérant un lien possible entre ces deux affections. Bien que les LIPOE ne soient pas une cause directe des cardiopathies, elles peuvent entretenir une inflammation chronique, favoriser la dysfonction endothéliale et accélérer l’athérosclérose. Leur prise en charge s’inscrit donc dans une logique de prévention cardiovasculaire intégrée, soulignant l’importance d’une collaboration entre dentistes, cardiologues et médecins généralistes. Mots clés Cardiopathies ischémiques – Lésions péri-apicales – Endodontie – Inflammation chronique – Facteurs de risque. Summary Introduction Oral health has long been recognized as a reflection of overall health. Recent researchs highlights a possible link between endodontic-origin periapical lesions (LIPOE) and certain systemic diseases, particularly ischemic heart disease (IHD). The main objective of this study is to analyze the prevalence of periapical lesions in ischemic heart disease patients hospitalized in the cardiology department of the University Hospital Center (CHU) of Constantine. The research question is therefore as follows: How can these lesions (LIPOE), influenced by genetic, environmental, and behavioral factors, impact cardiac health in populations, and what is their relationship with ischemic cardiovascular diseases? Materials and Methods A cross-sectional study was conducted over four months by a team of five interns. The sample included 100 patients (men and women), aged 30 to 82, all hospitalized for ischemic heart disease in the cardiology department of CHU Constantine. Data were collected using a validated and standardized questionnaire. Processing and analysis were conducted in the epidemiology department using Excel and Epi Info software (version 7). Results and Discussion Among the included patients, 69% were male (sex ratio: 2.2). The average age was 57 years. Regarding cardiovascular history, 89% had experienced myocardial infarction, while 11% had suffered from angina. Behavioral risk factors were also noted: 45% were smokers, and 76% had inadequate dietary habits. From an oral health perspective, 91% had irregular oral hygiene, and the average DMFT (Decayed, Missing, Filled Teeth) index was 16.4. Notably, 72% had a history of periapical lesions, and 36% had experienced spontaneous tooth loss. These results support the hypothesis of a relationship between chronic endodontic infection and cardiovascular diseases, particularly ischemic heart disease, possibly through systemic inflammatory mechanisms or bacterial dissemination. Conclusion The study findings reveal a high prevalence of LIPOE in patients with ischemic heart disease, suggesting a possible link between the two conditions. Although LIPOE are not a direct cause of heart disease, they may contribute to chronic inflammation, endothelial dysfunction, and accelerated atherosclerosis. Their management should therefore be part of an integrated cardiovascular prevention strategy, emphasizing the importance of collaboration between dentists, cardiologists, and general practitioners. Keywords Ischemic heart disease – Periapical lesions – Endodontics – Chronic inflammation – Risk factors. ملخص المقدمة لطالما اعتُبِ ر ت صحة الفم مرآة تعكس الحالة الصحية العامة. تسلط الأبحاث الحديثة الضوء على وجود صلة محتملة بين الآفات الذروية ذات الأصل اللبي (LIPOE) وبعض الأمراض الجهازية، خاصة أمراض القلب الإقفارية (CPI) . الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو نحلبل نمط العدوى اللبية عند مرضى أمراض القلب الإقفارية المقيمين في قسم أمراض القلب في المركز الاستشفائي الجامعي بقسنطينة . وبالتالي، فإن الإشكالية المطروحة هي: كيف يمكن لهذه الآفات (LIPOE) ، المتأثرة بعوامل وراثية وبيئية وسلوكية، أن تؤثر بدورها على صحة القلب، وما علاقتها بأمراض القلب والأوعية الدموية الإقفارية؟ المواد والطرق أُجريت دراسة مقطعية على مدى أربعة أشهر من قبل فريق مكون من خمسة أطباء مقيمين في طب الأسنان. شملت العينة 011 مريض )رجال ونساء(، تتراوح أعمارهم بين 01 و 28 عامًا، جميعهم مصابون بأمراض القلب الإقفارية في قسم أمراض القلب بالمركز الاستشفائي الجامعي بقسنطينة. تم جمع البيانات باستخدام استبيان معياري ومعتمد. تمت معالجة البيانات وتحليلها في قسم علم الأوبئة باستخدام برنامج Excel وبرنامج Epi Info الإصدار 7 النتائج والمناقشة من بين المرضى المشمولين، كان 96 % من الذكور )بنسبة جنسية 8.8 (. كان متوسط العمر 77 سنة. فيما يتعلق بالتاريخ القلبي الوعائي، عانى 26 % من المرضى من احتشاء عضلة القلب، بينما عانى 00 % من الذبحة الصدرية. كما تم تسجيل عوامل خطر سلوكية: 57 % مدخنون، و 79 % يتبعون عادات غذائية غير مناسبة . من الناحية الفموية، كان 60 % من المرضى يعانون من سوء نظافة فموية، وكان متوسط مؤشر النخور والأسنان المفقودة والمحشوة (CAO) 16.4. % ومن الجدير بالذكر أن 78 % من المرضى لديهم تاريخ من الآفات الذروية، بينما فقد 09 أسنانهم بشكل تلقائي . تدعم هذه النتائج فرضية وجود علاقة بين العدوى اللبية المزمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة أمراض القلب الإقفارية، ربما من خلال آليات التهابية جهازية أو انتشار بكتيري . الخاتمة كشفت نتائج الدراسة عن انتشار مرتفع للآفات الذروية (LIPOE) لدى مرضى القلب الإقفاري، مما يشير إلى وجود صلة محتملة بينهما. رغم أن الآفات الذروية ليست سببًا مباشرًا لأمراض القلب، إلا أنها قد تساهم في الالتهاب المزمن، اختلال وظيفة البطانة الوعائية، وتسريع تصلب الشرايين. لذا، يجب أن يكون علاجها جزءًا من استراتيجية متكاملة للوقاية القلبية الوعائية، مما يؤكد على أهمية التعاون بين أطباء الأسنان وأطباء القلب والأطباء العامين . الكلمات المفتاحية أمراض القلب الإقفارية – الآفات الذروية – طب لب الأسنان – الالتهاب المزمن – عوامل الخطر