L’allo-immunisation anti-érythrocytaire chez les femmes enceintes présentant des variants sérologiques D

Abstract

Résumé: L’allo-immunisation fœto-maternelle liée au Rhésus D représente un enjeu majeur en obstétrique, particuliè- rement dans les populations à forteproportion de femmes Rhésus négatif. Cetteétude vise à évaluer la préva- lence des variants sérologiques RhD et leur impact sur le risque d’allo-immunisation. Notre étude est transversale, observationnelle, à visée descriptive et analytique, dont 96 femmes enceintes ou en post-partum ont étérecrutées au niveau du service de gynécologie du CHU Ibn Badis, Constantine, où des examens biologiques (ABO, Rh, Dµ, RH-KELL) ont été réalisés au niveau du service d’hémobiologie et centre de transfusion sanguine pour le dépistage des variants RHD et la recherche sérologique d’allo- immunisation anti-érythrocytaire chez ces variants. Parmi les participantes, 27 (28,1 %) présentaient des variants sérologiques RhD, ce résultat souligne une fréquence notable de variants RhD dans cette population, comparable à certaines séries méditerranéennesmais supérieure à celle rapportée en Europe occidentale. Le taux de Dµ positif observé pourrait constituer un facteur de risque accru d’allo-immunisation, surtout en cas de prophylaxie incomplète. La majorité des pa- tientes étaient Rhésus négatif (85,4 % selon DIAGAST). Chez les femmes avec variants RhD, le Dµ positif était observé dans 47,3 % des cas. L’antécédent de perte fœtale concernait 37 % de ces femmes, majoritaire- ment au deuxième trimestre, avec l’avortement comme motif principal (53,8 %). Il est ressorti de notre étude qu’il existe une fréquence non négligeable de variants sérologique RHD d’où l’importance d’établir une surveillance immuno-hématologique de la femme enceinte, d’effectuer la RAI et d’instaurer la PCR, pour faciliter le dépistage précoce des situations à risques.

Motsclés : Allo-immunisation /femme enceinte/ Dµ / variants sérologique RHD / RAI/ PCR/ perte fœtale/ avortement/ prophylaxie. Abstract: Feto-maternalalloimmunizationrelated toRhDantigenrepresentsamajor challengein obstetrics, particularly in populations with a high proportion of Rh-negative women. This study aims to evaluate the prevalence of RhD serological variants and their impact on the risk of alloimmunization.

We conducted a cross-sectional, observational, descriptive, and analytical study involving 96 pregnant or postpartum women recruited at the Department of Gynecology, Ibn Badis University Hospital, Constantine. Biological tests (ABO, Rh, Dµ, RH-KELL) were carried out at the HemobiologyService and Blood Transfu- sion Center to screen for RHD variants and to detect red cell alloimmunization among these variants.

Among theparticipants, 27 women (28.1%) presented RhDserological variants. Thisresulthighlightsanota- ble frequency of RhD variants in this population, comparable to some Mediterranean series but higher than thatreported in Western Europe. Theobserved rate of positive Dµcould representan increased risk factor for alloimmunization, particularly in cases of incomplete prophylaxis. Most patients were Rh-negative (85.4% according to DIAGAST). Among women with RhD variants, positive Dµ was found in 47.3% of cases. A history of fetal loss was reported in 37% of these women, mainly during the second trimester, with miscar- riage being the leading cause (53.8%).

Our study revealed a significant frequency of RHD serological variants, underlining the importance of im- plementing immunohematological monitoring in pregnant women, performing indirect antiglobulin testing (IAT), and introducing PCR, in order to facilitate early detection of high-risk situations.

Keywords: Alloimmunization, pregnant women, Dµ, RHD serological variants, IAT, PCR, miscarriage, prophylaxis.