L'hépatite B chez la femme enceinte au niveau de CHU de Constantine

Abstract

Résumé Introduction : L’hépatite B représente de nos jours, un problème de santé publique majeur compte tenu de la gravité de sa forme chronique (évolution vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire), du coût de sa prise en charge et de l’augmentation constante de l’incidence de la maladie. La vaccination contre l’hépatite B est recommandée dans le monde depuis 1992 et en Algérie depuis 2000. L’objectif de cette étude est d’évaluer la réponse vaccinale anti- hépatite B chez la population étudiée. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle descriptive, menée sur 10 135 femmes enceintes ayant bénéficié d’un dépistage de l’antigène HBs au CHU de Constantine entre le 1er janvier 2023 au 31 décembre 2024. Les données cliniques, épidémiologiques, virologiques et biologiques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et des registres de laboratoire. Le dépistage de l’AgHBs a été réalisé par test ELISA. Le dosage des anticorps anti HBs est réalisé par test ELISA. Résultats : Dans cette étude portant sur 10 135 femmes enceintes, la majorité des patientes (76%) étaient originaires de Constantine, avec un âge moyen de 32,5 ans et une prédominance dans la tranche des 30 à 40 ans (54%). Parmi les facteurs de risque, les soins dentaires étaient les plus fréquents, retrouvés chez 52% des cas, suivis des antécédents chirurgicaux (26%) et de la pratique de la Hijama (18%). L’anémie biologique concernait 52% des patientes, tandis que 34% présentaient une hypertension artérielle et 20% un diabète. Plus de la moitié des femmes (52%) avaient une parité de trois grossesses ou plus. Sur le plan virologique, 68% des patientes présentaient des anticorps anti-HBe, indiquant une phase chronique peu active, et 32% étaient AgHBe positives. La charge virale, mesurée chez 56% des patientes, était supérieure à 200 000 UI/ml chez 20% d’entre elles. Sur le plan biologique, 82% avaient des transaminases normales, 60% une bilirubine totale normale et 68% un taux de prothrombine normal. Concernant le suivi thérapeutique, 86% des patientes étaient en surveillance sans traitement antiviral, tandis que 14% recevaient un traitement. Enfin, 48% des femmes présentaient un taux d’hémoglobine supérieur à 12 g/dl, et 48% ont été dépistées entre 27 et 40 semaines d’aménorrhée, soulignant une tendance au dépistage tardif. Ces données mettent en lumière les caractéristiques principales de la population étudiée et les défis liés au dépistage, à la prise en charge et à la prévention de la transmission verticale du virus de l’hépatite B chez la femme enceinte. Conclusion : L’hépatite B chez la femme enceinte représente un risque important de transmission verticale. Cette étude menée à Constantine entre 2023 et 2024 a montré une faible prévalence de 0,49%. Les principaux facteurs de risque étaient les soins dentaires et les antécédents chirurgicaux. Le dépistage tardif limite l’efficacité de la prévention. Il est donc essentiel de renforcer le dépistage précoce et la vaccination pour protéger la mère et l’enfant. Mots clés : Hépatite B, Anticorps Anti HBs,Transmission mére-enfant. Summary Introduction: Hepatitis B is currently a major public health problem due to the severity of its chronic form (progression to cirrhosis and hepatocellular carcinoma), the cost of its management, and the constant increase in disease incidence. Vaccination against hepatitis B has been recommended worldwide since 1992 and in Algeria since 2000. The objective of this study is to evaluate the anti-hepatitis B vaccine response in the studied population. Patients and Methods: This is a retrospective observational descriptive study conducted on 10,135 pregnant women who underwent hepatitis B surface antigen (HBsAg) screening at the University Hospital Center (CHU) of Constantine between January 1, 2023, and December 31, 2024. Clinical, epidemiological, virological, and biological data were collected from medical records and laboratory registers. HBsAg screening was performed using the ELISA test. Anti-HBs antibody titration was also performed using ELISA. Results: This study included 10,135 pregnant women, the majority (76%) originating from Constantine, with a mean age of 32.5 years and a predominance in the 30 to 40 years age group (54%). Among risk factors, dental care was the most frequent, found in 52% of cases, followed by surgical history (26%) and Hijama practice (18%). Biological anemia was present in 52% of patients, 34% had hypertension, and 20% had diabetes. More than half of the women (52%) had a parity of three or more pregnancies. Virologically, 68% of patients had anti-HBe antibodies, indicating a low-active chronic phase, while 32% were HBeAg positive. Viral load, measured in 56% of patients, was above 200,000 IU/ml in 20% of them. Biologically, 82% had normal transaminases, 60% normal total bilirubin, and 68% normal prothrombin rate. Regarding therapeutic follow-up, 86% of patients were monitored without antiviral treatment, while 14% received treatment. Finally, 48% of women had hemoglobin levels above 12 g/dl, and 48% were screened between 27 and 40 weeks of amenorrhea, highlighting a tendency toward late screening. These data highlight the main characteristics of the studied population and the challenges related to screening, management, and prevention of vertical transmission of hepatitis B virus in pregnant women. Conclusion: Hepatitis B in pregnant women represents a significant risk of vertical transmission. This study conducted in Constantine between 2023 and 2024 showed a low prevalence of 0.49%. The main risk factors were dental care and surgical history. Late screening limits the effectiveness of prevention. Therefore, it is essential to strengthen early screening and vaccination to protect both mother and child. Keywords: Hepatitis B, Anti-HBs Antibodies, Mother-to-child Transmission