Portage des bactéries multirésistantes chez les patients admis en unité de soins intensifs : épidemiologie et facteurs de risque

Abstract

Résumé Les BMR représentent aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique, du fait de leur résistance simultanée à plusieurs classes d’antibiotiques, rendant les infections qu’elles provoquent difficiles à traiter, voire parfois incurables. La première partie théorique présente les principaux types de BMR : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii multirésistant, et les entérobactéries productrices de bêta-lactamases à spectre étendu (EBLSE). Elle aborde également les réservoirs, les modes de transmission (contact direct, indirect, ou aérien), les facteurs de risque (âge avancé, comorbidités, dispositifs médicaux invasifs, antibiothérapie antérieure), ainsi que les stratégies de dépistage (écouvillonnages nasal, rectal, cutané) et les méthodes de prévention et de contrôle, notamment les précautions standard et complémentaires en milieu hospitalier. La seconde partie, pratique, est une étude menée dans un service de réanimation, elle vise à évaluer la prévalence du portage des BMR, identifier les espèces bactériennes isolées et analyser les facteurs de risque associés au portage à l’admission. Les résultats révèlent un taux élevé de portage, en particulier chez les patients ayant un séjour hospitalier antérieur, des dispositifs invasifs ou une antibiothérapie récente. Les bactéries les plus fréquemment isolées sont EBLSE, ABRI, et SARM. Ce travail met en lumière la nécessité d’une surveillance active, d’un dépistage ciblé, d’une utilisation raisonnée des antibiotiques et d’un renforcement des mesures d’hygiène pour limiter la dissémination des BMR, notamment en réanimation où les patients sont les plus vulnérables. Mots clés : unité de soins intensifs, dépistage, bactéries multi- resistantes, bactéries hautement résistantes émergentes. Abstract Multidrug-resistant bacteria (MDR) organisms pose a major threat to public health due to their resistance to multiple classes of antibiotics, significantly limiting treatment options and increasing morbidity and mortality. The theoretical section provides an overview of the main types of MDR bacteria: methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA), extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)- producing Enterobacteriaceae, carbapenemase-producing strains, and resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii. It discusses the sources and transmission routes of MDR bacteria (direct, indirect, airborne), risk factors (age, comorbidities, invasive devices, prior antibiotic use), and screening methods (nasal, rectal, and skin swabs), as well as infection control measures, including standard and contact precautions. The practical part is based on a study carried out in a medical ICU aiming to assess the prevalence of MDR carriage, identify isolated bacterial species, and determine associated risk factors at admission. The resultsshow a high rate of colonization, especially in patients with previous hospitalization, antibiotic exposure, or the presence of catheters. The most common strains identified include ESBL-producing Enterobacteriaceae, imipenem-resistant Acinetobacter baumannii, and MRSA. This work highlights the urgent need for active surveillance, targeted screening, judicious antibiotic use, and strict hygiene practices in ICUs to reduce the spread of MDR bacteria and protect the most vulnerable patients. Key words: intensive care unit, screening, multi-drug resistant bacteria, emerging highly resistant bacteria