Aspects épidémiologiques et anatomocliniques des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin au niveau de la wilaya de Constantine

Abstract

Introduction : Les MICI sont des affections inflammatoires chroniques de la paroi du tube digestif. Elles regroupent la maladie de Crohn (MC), la Recto-Colite Hémorragique (RCH) et les colites chroniques inclassables (CI). La MC est caractérisée par une atteinte inflammatoire segmentaire et transmurale du tube digestif. Elle touche préférentiellement l'iléon terminal, le côlon et l'anus. La RCH une atteinte continue, non pénétrante, terminale et ascendante, du rectum au cæcum, mais épargnant l’iléon. Le diagnostic de ces maladies repose notamment sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, endoscopiques, histologiques, radiologiques et évolutifs. Le traitement ne permet cependant que de contrôler les poussées et de maintenir les patients à un état stable le plus longtemps possible. Notre étude a pour objectifs de décrire les caractéristiques épidémiologiques des MICI dans la Wilaya de Constantine, de déterminer les différentes formes cliniques et anatomo-pathologiques des MICI et de ressortir l’aspect évolutif et les modalités de prise en charge chez nos patients. Patients et méthodes : c’est une étude prospective longitudinale et descriptive mono-centriques des patients atteints de MICI diagnostiqués pendant la période d’étude qui s’est déroulée entre 01 janvier 2019 et 31 décembre 2023 suivis au service d’Hépato-Gastro-Entérologie du CHU de Constantine. Tous nos patients ont bénéficié d’un examen clinique et des examens para-cliniques exhaustifs des MICI. Les informations des patients ont été recueillies dans des fiches techniques épidémiologiques, clinico-biologiques, morphologiques et thérapeutiques. Résultats : nous avons colligé 203 patients atteints de MICI dont 143 atteints de MC, 52 atteints de RCH et 08 atteints des colites inclassables; le taux d’incidence moyenne des MICI est éstimée à 4,11 pour 100000 habitants et par an et la prévalence globale est à 61,65 pour 100000 habitants ; quant à la MC l’incidence moyenne est de l’ordre de 2,90 par 100000 et la prévalence est à 43,50 pour 100000 habitants et quant à la RCH l’incidence moyenne est de l’ordre de 1,07 par 100000 habitants et par année et la prévalence est estimée à 16,05 pour 100000 habitants. L’âge moyen était dans la MC de 36 ans, le sexe ratio homme/femme 1,23, dans la RCH la moyenne d’âge était de 39 ans et le sexe ratio femme/homme 1,09. Les principaux facteurs favorisants dans la MC représentés essentiellement par le stress et le tabac par contre dans la RCH représenté seulement par le stress. Les principales manifestations cliniques de la MC étaient la diarrhée liquide, les douleurs abdominales, l’asthénie et l’amaigrissementet et dans la RCH étaiet la diarrhée glairo-sanglante et les douleurs abdominales, l’anémie clinique et l’asthénie sont les principales manifestations de la RCH. 226 La principale manifestation extra-digestive pour les 02 entités représentées par l’atteinte ostéo-articulaire. Dans la MC les fistules anales représentent la principale lésion ano-périnéale avec un délai moyen entre le début des symtomes et le diagnostic était respectivement de 04. La localisation intestinale est la topographie dominante de la MC et le phénotype sténosant était le plus fréquent ; par contre dans la RCH la localisation colique gauche était la plus fréquente. Les fistules internes et les sténoses symptomatiques sont les principales complications de la MC en revanche dans la RCH, les rectorragies sont les plus fréquentes. Les principaux traitements médicaux représentés par la biothérapie pour la MC et les 5-ASA et les corticoïdes pour la RCH. Le traitement chirurgical était indiqué essentiellement en cas de complications. La majorité des RCH avait une évolution favorable de la première poussée par contre les patients atteints de la MC, la majorité avait une évolution défavorable. Discussion : nos patients ayant une MICI présentent un peu de différence de ceux des pays de voisinage et des pays industrialisés, mais présentent quelques particularités notamment morphologiques et évolutives. La création d’un registre national des patients atteints de MICI pourrait nous permettre d’avoir de nouveaux indices et faire un état des lieux concernant l’épidémiologie des MICI dans notre région et dans notre pays afin de déboucher sur des stratégies thérapeutiques et d’améliorer les moyens d’exploration et de monnitoring. Conclusion : Les MICI sont des affections relativement rares dans les pays émergeants et particulièrement notre pays. L’intervention de facteurs environnementaux n’est pas en reste, les caractéristiques épidémiologiques, anatomo-cliniques et évolutives des MICI de notre série sont pratiquement similaires à celles retrouvées dans la littérature, cependant des points sont à souligner. Au terme de ce travail, nous retenons que le patient Algérien et très particulièrement Constantinois présentant une MICI diffère très peu des patients des pays industrialisés.