Évaluation de l’association gemcitabine/cisplatine en induction dans les carcinomes du nasopharynx localement avancés de l’adulte

Abstract

Introduction : Le cancer du cavum est particulier par sa répartition géographique hétérogène et son étiologie multifactorielle. Son incidence est en augmentation en Algérie. Il se singularise des autres cancers des voies aérodigestives supérieures par l’absence de relation avec l’alcoo-tabagisme, sa chimiosensibilité sa radiocurabilité. Les formes localement avancées sont traitées essentiellement par radio-chimiothérapie concomitante (RCC). L’ajout d’une chimiothérapie d’induction reste recommandé dans le but d’augmenter le taux de contrôle local. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité du schéma gemcitabine-cisplatine en induction, suivi d’une RCC, en termes de survie sans récidive (SSR), de survie globale (SG), de taux de réponse objective et de tolérance. Patients et méthodes : Étude prospective, bicentrique, réalisée au niveau du service d’oncologie médicale de l’HMRUC et du service d’oncologie médicale du CHUC sur une période de deux ans (2021-2023) concernant les patients atteints de CNP localement avancé (stade III, VIA, VIB). La saisie des données est réalisée sur le logiciel Epi data et l’analyse sur SPSS v20. Les taux de réponse sont déterminés selon les critères RECIST et la tolérance selon les critères NCI-CTCAE version 4.0. Résultats : 40 patients ont été colligés. La moyenne d’âge des patients est de 42,55 ± 1,9 ans avec un sex-ratio de 2,3. Le délai moyen au diagnostic est de 8,5 ± 8,6 mois. Le principal motif de consultation a été le syndrome ganglionnaire retrouvé dans 87,5 % des cas. Le seul type histologique retrouvé est le carcinome indifférencié à 100 %. La majorité des tumeurs sont classées T2 et T4 (35 %), N2 (50 %), stade IVA (40 %). La SSR à 1 an et 3 ans est respectivement de 97,5 % et 74 % en intention de traiter. La SG n’est pas estimée vu l’absence de décès durant notre étude. Le taux de réponse objective après chimiothérapie d’induction est de 95 % sans aucune progression. Cette dernière est associée à une toxicité G3/G4 dominée par les nausées (5,9 %), vomissements (4,2 %). L’analyse multivariée par régression de Cox retrouve deux variables liées à la survenue de rechute, le fractionnement de la radiothérapie (P=0,02) et la réponse thérapeutique globale après traitement (P=0,09). Conclusion : les résultats de survie de notre étude sont prometteurs, avec un taux de réponse objective important et un profil de toxicité acceptable. Afin d’évaluer l’efficacité de cette nouvelle approche thérapeutique, un suivi plus long est nécessaire.