Aspect microbiologique des infections urinaires communautaires à Escherichia-coli au CHU de Constantine en 2024

Abstract

Résumé Les infections urinaires (IU) représentent l’une des principales causes de prescription d’antibiotiques en pratique clinique, constituant ainsi un enjeu majeur de santé publique. Escherichia coli demeure l’agent pathogène le plus fréquemment isolé, aussi bien en milieu communautaire qu’en milieu hospitalier. Ce travail vise à étudier les caractéristiques microbiologiques et le profil de résistance aux antibiotiques des souches d’Escherichia coli isoléesàpartirdesexamenscytobactériologiquesdesurines(ECBU)effectuésen2024auCHU deConstantine.Suruntotalde6372ECBUanalysés,985prélèvementssesontrévéléspositifs, soituntauxdepositivitéde15,45%.Parmicescas, E.coliaétéidentifiédans570échantillons, représentant 57,87 % des infections urinaires confirmées, ce qui confirme sa prédominance dans les IU. Une majorité des infections était d’origine nosocomiale (73,16 %), tandis que les formes communautaires touchaient majoritairement les femmes (81,7 %). En milieu communautaire, les hommes de plus de 60 ans constituaient la tranche d’âge la plus fréquemmentatteinte.Parailleurs,untauxdecontaminationdesprélèvementsde19,01%aété observé, traduisant des lacunes dans les conditions de recueilet de transport des échantillons. Leprofilderésistancedessouches communautairesd’E.colirévèleuneforterésistanceauxβ- lactamines (notamment à l’amoxicilline et à la ticarcilline), ainsi qu’aux fluoroquinolones (comme la ciprofloxacine), compromettant ainsi l’efficacité de ces antibiotiques en première intention. À l’inverse, certains agents tels que les carbapénèmes, la fosfomycine, l’amikacine et la nitrofurantoïne conservent une bonne activité in vitro contre ces souches. Enfin, l’identification de phénotypes de multirésistance, en particulier la production de β-lactamases à spectre étendu (BLSE), observée chez 13,5 % des femmes et 21,4 % des hommes, ainsique de quelques cas de carbapénémases, constitue un signal préoccupant. Elle témoigne de la circulation croissante desoucheshautement résistantes,ycomprisen milieucommunautaire, et souligne la nécessité de renforcer les politiques d’antibiogouvernance et les mesures de prévention. Mots clés : E. coli, Infections urinaires, Infections communautaires, Examen cytobactériologique des urines, Antibiotiques, Résistance. Abstract Urinarytractinfections(UTIs)representoneoftheleadingcausesofantibioticprescriptionsin clinicalpractice,makingthemamajorpublichealthconcern.Escherichiacoliremainsthemost frequentlyisolatedpathogen,bothincommunity-acquiredand hospital-acquiredsettings.This study aims to investigate the microbiological characteristics and antibiotic resistance profiles of Escherichia coli strains isolated from cytobacteriological urine examinations (ECBU) performed in2024 at the Constantine UniversityHospital(CHU). Out ofa totalof6,372 urine samplesanalyzed,985werepositive,representingapositivityrateof15.45%.Amongthese, E. coli was identified in 570 cases, accounting for 57.87% of confirmed UTIs, confirming its predominance. The majority of infections were nosocomial (73.16%), while community- acquired infections mainly affected women (81.7%). In the community setting, men over the age of 60 were the most frequently affected age group. A contamination rate of 19.01% was also observed, reflecting shortcomings in sample collection and transport conditions. The resistance profile of community-acquired E. coli strains showed high resistance to β-lactams (especiallyamoxicillin and ticarcillin), as well as to fluoroquinolones (such as ciprofloxacin), thus compromising the effectiveness of these first-line treatments. Conversely, some agents suchas carbapenems, fosfomycin, amikacin, and nitrofurantoinretained good in vitro activity against these strains. Finally, the detection of multidrug-resistant phenotypes-particularly the productionofextended-spectrumβ-lactamases(ESBLs), found in13.5%ofwomenand21.4% of men-as well as a few cases of carbapenemase production, is alarming. This highlights the increasingspreadofhighlyresistantstrains,evenoutsidehospitalsettings,andunderscoresthe need to strengthen antimicrobial stewardship policies and preventive measures. Keywords: E. coli, Urinary tract infections, Community-acquired infections, Cytobacteriological urine examination, Antibiotics, Resistance.