Optimisation de la Prémédication des thérapies anticancéreuses et élaboration d'un livret d'aide a la décision destinée aux médecins prescripteurs

Abstract

Introduction: Les nausées et vomissements chimio-induits(NVCI) représentent l’un des effets indésirables les plus redoutés de la chimiothérapie. Leur mauvaise prise en charge peut compromettrel’adhésionthérapeutique, altérerlaqualitédeviedespatientsetnuireà l'efficacité du traitement. Ce mémoire s’inscrit dans une démarche d’optimisation de la stratégie antiémétique en s’appuyant sur les recommandations internationales actualisées.

Matériel et Méthodes: L’étude comporte deux volets. Le première pose sur une analyse descriptive des protocoles antiémétiques prescrits selon le niveau d’émétogénicité des chimiothérapies administrées. Le second volet est basé sur une enquête descriptive transversale menée auprès de 100 patients hospitalisés au service d’oncologie, traités par chimiothérapie. Un questionnaire standardisé a été utilisé pour recueillir les données sociodémographiques, thérapeutiques et cliniques. Les données ont été analysées statistiquement à l’aide de tests de corrélation (khi², Fisher…).

Résultats : L’étude menée au CHU de Constantine a montré que 69 % des protocoles antiémétiques étaient conformes aux recommandations internationales. Les nausées et vomissements, plus fréquents en phase aiguë, touchaient plus de la moitié des patients, avec une intensité accrue pour les chimiothérapies à haut risque émétogène. Aucun lien significatif n’a été retrouvé entre les facteurs de risques et la survenue des NVIC. Ces résultats soulignent l’importance d’optimiser la prescription et la disponibilité des antiémétiques pour améliorer la prise en charge

Conclusion: Ce travail met en évidence l’importance d’une prise en charge individualisée et conforme aux recommandations dans la prévention des NVCI. L’élaboration d’un livret d’aide à la décision destiné aux prescripteurs apparaît comme une mesure pertinente pour harmoniser les pratiques, améliorer la qualité de la prise en charge et le confort des patients.

Mots-clés:

Nausées et vomissements chimio-induits, antiémétiques, prémédication, facteurs de risques. مقدمة تعدا لغثيان والقيء الناجمان عن العلاج الكيميائي من أكثر الآثار الجانبية المخيفة لدى مرضى السرطان .وقد تؤدي سوءالمعالجةإلىضعفالتزامالمريضبالعلاج،وتدهورنوعيةحياته،وانخفاضفعاليةالعلاج.يندرج هذا البحث في .إطار تحسين الإستراتيجية المضادة للغثيان والقيء بالاعتماد على التوصيات الدولية المحدثة

:المواد والطرق تتكوّن الدراسة من جزئيين.الأول يعتمد على تحليل وصفي للبروتوكولات المضادة للغثيان الموصوفة حسب مستوى الإحداث القيء للعلاج الكيميائي المستخدم.أما الجزء الثاني فهو دراسة استقصائية مستقبلية شملت100مريض مقيم في مصلحة الأورام،ويتلقون العلاج الكيميائي.تجمع المعطيات الديموغرافية والعلاجية والسريرية باستخدام استبيان .موحد،وتم تحليل البيانات إحصائيًا باستخدام اختبارات الترابط)كا²،فيشر(... :النتائج أظهرت الدراسة التي أجريت في مستشفى قسنطينة الجامعي أن69٪من البروتوكولات المضادة للغثيان كانت مطابقة للتوصيات الدولية.وقد سُجلت حالات الغثيان والقيء–الأكثر شيوعًا في المرحلة الحادة–لدىأكثرمننصفالمرضى،وبلغتشدتهاذروتهامعالعلاجاتالكيميائيةعاليةالإحداثالقيئ.ليلاحظ أي ارتباط ذي دلالة إحصائية بين العوامل المَرضية وحدوث الغثيان والقيء.تؤكد هذه النتائج أهمية تحسين وصفا لعلاجات وتوفير الأدوية اللازمة.للوقاية المثلى

:الاستنتاج يُبرزهذاالعملأهميةالمتابعةالفرديةالمتماشيةمعالتوصياتفيالوقايةمنالغثيانوالقيءالناجمينعنالعلاجالكيميائي.ويُعتبرإعداددليلإرشاديللطبيبالموصيخطوةفعالةلتوحيدالممارساتوتحسيننوعيةالرعايةوراحة .المريض

الكلمات المفتاحية الغثيانوالقيءالناتجانعنالعلاجالكيميائي،مضاداتالقيء،العلاجالوقائي،عواملالخطر،التوصيات،علم الأورام، Introduction: Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) remain among the most feared adverse effects of anticancer treatment. Poor management can compromise therapeutic adherence, reducepatients’qualityoflife, and andnegativelyimpacttreatmenteffectiveness. This thesis aims to optimize antiemetic strategies based on updated international guidelines.

Materials and Methods: The study consists of two parts. The first is a descriptive analysis of antiemetic protocols prescribed according to the emetogenic potential of administered chemotherapies.The second isaprospectivesurveyconductedon100hospitalizedpatients receiving chemotherapy in the oncology department. A standardized questionnaire was used to collect sociodemographic, therapeutic, and clinical data. The data were analyzed statistically using correlation tests (Chi², Fisher, etc.).

Results: ThestudyconductedattheUniversityHospitalofConstantinerevealedthat 69% of the antiemetic protocols were compliant with international recommendations. Nausea and vomiting, more frequent during the acute phase, affected more than half of the patients, with increased severity in highly emetogenic chemotherapy. No significant association was found between risk factors and the occurrence of CINV. These findings highlight the importance of optimizing prescriptions and improving the availability of antiemetics to enhance patient care.

Conclusion: This work emphasizes the importance of individualized and guideline- compliant management intheprevention of CINV. Thedevelopment of a decision-support booklet for prescribers appears to be a relevant measure to harmonize practices, improve the quality of care, and enhance patient comfort. Keywords: Chemotherapy-inducednauseaandvomiting, antiemetics, premedication, riskfactors, recommendations, oncology, MASCC, AFSOS.