Paludisme diagnostiqué au chu Constantine

Abstract

Résumé Le paludisme est une maladie parasitaire grave, potentiellement mortelle, causée par des protozoaires du genre Plasmodium et transmise à l’homme par la piqure de moustiques du genre Anophèles. Le paludisme fait partie des maladies à déclaration obligatoire en Algérie, cette mesure vise à assurer une détection rapide des cas, un suivi épidémiologique rigoureux et à prévenir tout risque de réintroduction, particulièrement depuis que l’Algérie a obtenu, en 2019, la certification d’élimination du paludisme par l’OMS. Dans ce contexte, nous avons mené une étude rétrospective portant sur l’ensemble des cas de paludisme diagnostiqués au CHU de Constantine entre 2015 et 2024, dans l’objectif d’évaluer si l’analyse de ces cas révélait des signes d’une dynamique épidémiologique susceptible de menacer le statut d’élimination du paludisme en Algérie et d’augmenter le risque de réintroduction à l’échelle nationale. L’analyse des données a permis de dégager plusieurs points majeurs :  Une prédominance masculine marquée, avec 84.6% des cas enregistrés chez des hommes, appartenant majoritairement à la tranche d’âge 20-29 ans.  Un phénomène de sous-déclaration significatif, mis en évidence par la différence entre le nombre de cas réellement diagnostiqués au CHU de Constantine et les chiffres officiellement rapportés par l’INSP.  Une nette prédominance de Plasmodium falciparum parmi les cas confirmés, ce qui s’explique par la provenance majoritaire des cas importés depuis des pays d’Afrique subsaharienne où cette espèce est largement dominante.  La presque totalité des cas diagnostiqués étaient des cas importés, à l’exception de deux cas autochtones survenus en 2024, événement particulièrement préoccupant au regard du statut actuel d’élimination.  Une recrudescence notable des cas durant la période de la pandémie de covid-19, probablement en lien avec un relâchement des mesures de prévention, suivi d’une baisse dans le nombre des cas suite aux mesures de confinement. Ces résultats soulignent l’importance de renforcer les dispositifs de surveillance épidémiologique, d’améliorer la notification des cas et de maintenir un haut niveau de vigilance afin de préserver les acquis de l’élimination du paludisme en Algérie.الملخص المالريا مرض طفيلي خطير، قد يكون مميتًا، تسببه طفيلياتمن نوع بالزموديوم نقل إلى اإلنسان وتُ عن طريق لسعات بعوض أنوفيليس تُعد المالريا من األمراض التي يجب التصريح بها إلزاميًا في الجزائر، ويهدف هذا اإلجراء إلى ضمان الكشف السريع عن الحاالت، والمتابعة الوبائية الدقيقة، والوقاية من خطر إعادة إدخال المرض، خاصة بعد حصول الجزائر سنة 9102 على شهادة القضاء على المالريا من منظمة الصحة العالمية في هذا السياق، أجرينا دراسة استعادية على جميع حاالت المالريا التي تم تشخيصها على مستوى المركز االستشفائي الجامعي بقسنطينة بين سنتي 9102 و9192 ،بهدف تقييم ما إذا كانت هذه الحاالت تُظهر مؤشرات على وجود ديناميكية وبائيةقد تُهدد وضع القضاء على المالريا في الجزائر وتزيد من خطر إعادة انتشارها على المستوى الوطني وقد أظهرت نتائج تحليل البيانات النقاط األساسية التالية هيمنة واضحة للحاالت في صفوف الذكور بنسبة 6248 ،%أغلبهم من الفئة العمرية 91-92 سنة وجود ظاهرة واضحة للتصريح الناقص بالحاالت، يتجلى من خالل الفرق بين عدد الحاالت المش ّخصة فعليًا في المركز االستشفائي الج غ عنها رسميًا من طرف ّ امعي بقسنطينة واألرقام المبل المعهد الوطني للصحة العمومية سيطرة نوع بالزموديوم فالسيباروم على أغلب الحاالت المؤكدة، وهو ما يُف َّسر بكون أغلب الحاالت مستوردة من دول جنوب إفريقيا حيث يسود هذا النوع كانت جميع الحاالت تقريبًامستوردة، باستثناء حالتين محليتين سُ ّجلتا سنة 9192 ،وهو ما يُعتبر ا مقلقًا بالنظر إلى الوضع الحالي للجزائر كبلد خا ٍل من المالريا حدثً ًط لوحظ ارتفاع في عدد الحاالت خالل فترة جائحة كوفيد-02 ا بتراجع في ، ويُحتمل أن يكون مرتب تطبيق إجراءات الوقاية، تاله انخفاض في عدد الحاالت نتيجة الحجر الصحي تُبرز هذه النتائج أهمية تعزيز أنظمة المراقبة الوبائية، وتحسين آليات التصريح بالحاالت، والحفاظ على مستوى عا ٍل من اليقظةمن أجل صون مكتسبات القضاء على المالريا في الجزائر Abstract Malaria is a serious, potentially fatal parasitic disease caused by protozoa of the genus Plasmodium and transmitted to humans through the bite of mosquitoes of the genus Anopheles. In Algeria, malaria is a notifiable disease. This measure aims to ensure rapid case detection, rigorous epidemiological monitoring, and the prevention of any risk of reintroduction particularly since Algeria was certified malaria-free by the WHO in 2019. In this context, we conducted a retrospective study of all malaria cases diagnosed at the University Hospital Center of Constantine between 2015 and 2024, with the objective of evaluating whether the analysis of these cases reveals signs of an epidemiological dynamic that could threaten Algeria’s malaria elimination status and increase the risk of reintroduction at the national level. The analysis of the data revealed several key findings:  A marked male predominance, with 84.6% of cases recorded in men, mostly within the 20– 29 age group.  A significant underreporting phenomenon, evidenced by the discrepancy between the number of cases actually diagnosed at CHU Constantine and the figures officially reported by the National Institute of Public Health (INSP).  A clear predominance of Plasmodium falciparum among confirmed cases, explained by the fact that most imported cases originated from sub-Saharan African countries where this species is highly prevalent.  Nearly all diagnosed cases were imported, with the exception of two autochthonous cases reported in 2024 a particularly concerning development in light of Algeria’s elimination status.  A notable resurgence of cases during the COVID-19 pandemic, likely linked to a relaxation of preventive measures, followed by a decrease in case numbers due to lockdowns. These results underscore the importance of strengthening epidemiological surveillance systems, improving case notification, and maintaining a high level of vigilance to safeguard Algeria’s achievements in malaria elimination.