Évaluation des pratiques d’antibioprophylaxie chirurgicale au centre hospitalo-universitaire Ibn Badis de Constantine

Abstract

RESUME Introduction : L’antibioprophylaxie chirurgicale constitue une mesure essentielle pour prévenir les infections du site opératoire (ISO). Malgré des recommandations nationales et internationales bien établies (OMS, CDC, SFAR) et la disponibilité de protocole locale au CHUC, l’observance des bonnes pratiques demeure variable selon les contextes. L’objectif de ce travail était d’évaluer les pratiques d’antibioprophylaxie chirurgicale au CHU Ibn Badis de Constantine et leur conformité aux recommandations en vigueur. Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle, descriptive et prospective, conduite de février à juin 2025. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire structuré comportant 9 parties et portant sur les modalités de prescription de l’antibioprophylaxie (indication, choix, posologie, moment d’administration, durée, traçabilité, formation des équipes). L’échantillon comprenait 46 patients opérés dans les services de chirurgie A et urgences chirurgicales. Les données ont été analysées par le logiciel SPSS version 27. Résultats : L’indication de l’antibioprophylaxie était conforme aux recommandations dans 95,7 % des cas. La céfazoline représentait l’antibiotique le plus utilisé (86,9 %), avec un choix conforme dans 93,5 % des situations. La conformité pour la posologie était respectée dans 93,5 % des cas, et la durée dans 89,1 % des prescriptions. Le moment d’administration était correct dans 76,1 % des interventions. La documentation via la check-list et la feuille d’anesthésie était réalisée respectivement dans 76,1 % et 80,4 % des cas. Un seul effet indésirable a été notifié (réaction allergique). Discussion : Les résultats mettent en évidence une bonne adhésion globale aux recommandations, notamment pour le choix de l’antibiotique, la posologie et la durée d’administration, comparativement à des études internationales rapportant des taux de conformité plus faibles. Toutefois, certaines insuffisances persistent, principalement sur le non-respect du timing optimal d’administration, ainsi qu’un manque de traçabilité dans plusieurs dossiers médicaux, que ce soit au niveau des check-lists ou des feuilles d’anesthésie. Ces écarts soulignent l’importance d’améliorer la sensibilisation des équipes et l’organisation périopératoire. Des mesures correctives ciblées et un suivi régulier pourraient contribuer à renforcer la qualité et la sécurité des pratiques d’antibioprophylaxie chirurgicale. Conclusion : Cette étude montre que les pratiques d’antibioprophylaxie chirurgicale au CHU Ibn Badis sont globalement conformes aux recommandations. Des points d’amélioration subsistent concernant le respect du moment d’administration et la traçabilité. Ces constats soulignent la nécessité de renforcer la formation continue et d’améliorer la coordination entre les différents acteurs de la chaîne opératoire, tout en insistant sur l’application rigoureuse des protocoles locaux pour optimiser la prévention des infections du site opératoire et sécuriser la prise en charge périopératoire. Mots-clés : Antibioprophylaxie chirurgicale ; Conformité ; Recommandations ; protocole locale ; CHU Ibn Badis ; Infection du site opératoire ; Evaluation. ملخص المقدمة: تُعد الوقاية بالمضادات الحيوية الجراحية تدبي ًرا أساسيًا للوقاية من التهابات موضع العملية الجراحية. وعلى الرغم من وجود توصيات وطنية ودولية راسخة )منظمة الصحة العالمية، مراكز مكافحة األمراض، الجمعية الفرنسية للتخدير واإلنعاش(، وتوفر بروتوكول محلي في مستشفى ابن باديس الجامعي، فإن االلتزام بالممارسات الجيدة يظل متباينًا حسب السياق. كان هدف هذا العمل تقييم ممارسات الوقاية .بالمضادات الحيوية الجراحية في مستشفى ابن باديس الجامعي بقسنطينة ومدى مطابقتها للتوصيات المعمول بها دراسة مالحظة وصفية استشرافية، أ 2025ُ .جمعت البيانات باستخدام استبيان منظم مكّون من تسعة أجزاء ُ الطرق: جريت من فبراير إلى يونيو تناولت أساليب وصف الوقاية بالمضادات الحيوية )المؤشرات، االختيار، الجرعة، توقيت اإلعطاء، المدة، التوثيق، تدريب الفرق(. شمل العينة ُ 46 جريت لهم عمليات جراحية في مصلحة الجراحة أ وقسم الطوارئ الجراحية. جرى تحليل البيانات بواسطة برنامج SPSS مري ًضا أ .اإلصدار 27 النتائج: كانت مؤشرات الوقاية بالمضادات الحيوية مطابقة للتوصيات في 7.95 %من الحاالت. كانت السيفازولين المضاد الحيوي األكثر استخدا ًما )9.86 ،)%مع اختيار مناسب في 5.93 %من الحاالت. لوحظت مطابقة الجرعة في 5.93 %من الحاالت، ومطابقة المدة في 1.89 %من الوصفات. كان توقيت اإلعطاء صحي ًحا في 1.76 %من التدخالت. تم توثيق اإلجراء عبر قائمة التحقق وسجل التخدير في .1.76 %و4.80 %من الحاالت على التوالي. تم اإلبالغ عن أثر جانبي واحد فقط )تفاعل تحسسي( تُبرز النتائج التزا ًما جيدًا إجماًال بالتوصيات، خاصة فيما يتعلق باختيار المضاد الحيوي والجرعة والمدة، مقارنةً المناقشة: بدراسات دولية أبلغت عن نسب مطابقة أقل. ومع ذلك، ما تزال بعض أوجه القصور قائمة، ال سيما عدم احترام توقيت اإلعطاء األمثل، وكذلك ضعف التوثيق في عدد من الملفات الطبية سواء في قوائم التحقق أو سجالت التخدير. تؤكد هذه الفجوات أهمية تعزيز وعي الفرق وتحسين تنظيم العمل في الفترة المحيطة بالجراحة. يمكن أن تسهم التدابير التصحيحية المستهدفة والمتابعة الدورية في تعزيز جودة وسالمة ممارسات الوقاية بالمضادات .الحيوية الجراحية االستنتاج: تُبين هذه الدراسة أن ممارسات الوقاية بالمضادات الحيوية الجراحية في مستشفى ابن باديس الجامعي مطابقة بوجه عام للتوصيات. ال تزال هناك نقاط بحاجة إلى تحسين فيما يخص احترام توقيت اإلعطاء والتوثيق. تؤكد هذه المالحظات ضرورة تعزيز التدريب المستمر وتحسين التنسيق بين مختلف األطراف المعنية بسلسلة الرعاية الجراحية، مع التشديد على التطبيق الصارم للبروتوكوالت المحلية بهدف تحسين .الوقاية من التهابات موضع العملية وضمان سالمة الرعاية المحيطة بالجراحة الكلمات المفتاحية: الوقاية بالمضادات الحيوية الجراحية؛ المطابقة؛ التوصيات؛ البروتوكول المحلي؛ مستشفى ابن باديس الجامعي؛ التهاب موضع العملية؛ التقييم Abstract Introduction: Surgical antibiotic prophylaxis is an essential measure to prevent surgical site infections (SSIs). Despite well-established national and international recommendations (WHO, CDC, SFAR) and the availability of a local protocol at CHUC, compliance with good practices remains variable depending on the context. The objective of this work was to assess surgical antibiotic prophylaxis practices at Ibn Badis University Hospital of Constantine and their compliance with current guidelines. Methods: This was an observational, descriptive, prospective study conducted from February to June 2025. Data were collected using a structured questionnaire comprising nine sections covering the modalities of prescribing antibiotic prophylaxis (indication, choice, dosage, timing of administration, duration, traceability, team training). The sample included 46 patients operated on in Surgery Department A and the Emergency Surgery Department. Data were analyzed using SPSS software version 27. Results: The indication for antibiotic prophylaxis was compliant with recommendations in 95.7% of cases. Cefazolin was the most commonly used antibiotic (86.9%), with an appropriate choice in 93.5% of situations. Compliance with dosage was observed in 93.5% of cases, and compliance with duration in 89.1% of prescriptions. The timing of administration was correct in 76.1% of interventions. Documentation via the checklist and anesthesia record was completed in 76.1% and 80.4% of cases, respectively. Only one adverse effect was reported (an allergic reaction). Discussion: The results highlight good overall adherence to recommendations, particularly regarding the choice of antibiotic, dosage, and duration of administration, compared with international studies reporting lower compliance rates. However, some shortcomings persist, mainly related to failure to respect the optimal timing of administration and insufficient traceability in several medical records, whether in checklists or anesthesia sheets. These discrepancies underline the importance of improving team awareness and perioperative organization. Targeted corrective measures and regular monitoring could help strengthen the quality and safety of surgical antibiotic prophylaxis practices. Conclusion: This study shows that surgical antibiotic prophylaxis practices at Ibn Badis University Hospital are generally compliant with recommendations. Areas for improvement remain regarding adherence to administration timing and traceability. These findings emphasize the need to reinforce continuous training and improve coordination between the different stakeholders in the surgical process, while insisting on the rigorous application of local protocols to optimize prevention of surgical site infections and secure perioperative care. Keywords: Surgical antibiotic prophylaxis; Compliance; Recommendations; Local protocol; Ibn Badis University Hospital; Surgical site infection; Evaluation.