Evaluation de l’âge osseux par l’utilisation de l’atlas de Greulich et Pyle chez la population algérienne âgée de 12 à 18 ans

Abstract

L'estimation de l'âge chez la personne vivante est une procédure essentielle appliquée dans diverses situations, telles que l'observation de la croissance, l'enregistrement des individus non-inscrits sur le registre d’état civil, la détermination de la responsabilité et de la majorité pénale et la protection des mineurs immigrés non accompagnés dont l'âge est inconnu. L'estimation de l'âge osseux est un moyen d'évaluer l’âge chronologique des enfants et les adolescents à des fins cliniques ou médico-légales. La méthode Greulich et Pyle est l'une des plus fréquemment utilisées pour évaluer l'âge squelettique à partir de radiographies. Cependant, cette méthode repose sur une analyse comparative avec une série de radiographies standard collectées d’une population nord-américaine d’origine caucasienne des années 1930, et son actuelle applicabilité sur les différentes populations contemporaines est mise en cause. Plusieurs auteurs insistent sur la nécessité d'interpréter les résultats avec prudence si la méthode n’a pas été testée sur la population d’origine de la personne [192]. L’AGP n’a jamais été testée sur la population algérienne. Dès lors, une question centrale se pose : cet atlas est-il réellement adapté et fiable pour évaluer l’âge osseux des adolescents algériens âgés de 12 à 18 ans ? Delà cette thèse a été entreprise pour évaluer l'applicabilité de la méthode de l’AGP à la population Algérienne âgée de 12 à 18 ans avec un accent particulier sur la tranche d’âge critique, de 15-18 ans, qui représente des enjeux procéduraux et judiciaires décisifs, rappelant que le mineur de dix (10) ans et de moins de treize (13) ans ne peut faire l’objet que de mesures de protection ou de rééducation. Tandis que le mineur de treize à seize ans encourt une responsabilité pénale atténuée. Il est à noter que ce principe d’atténuation s’applique également aux mineurs âgés de 16 ans à moins de dix-huit ans. En vertu de la législation pénale en vigueur en Algérie, la majorité pénale étant fixé à dix-huit ans. Notre étude portait sur un échantillon de 258 enfants algériens de bonne santé connus, des deux sexes (142 garçons et 116 filles). Apres un examen physique de chaque enfant et une prise des mesures anthropométriques, une radiographie standard de la main et du poignet gauche pour chaque enfant a été réalisée puis interprétée par deux observateurs. Les médianes de l’âge chronologique ont été comparées aux médianes de l’âge osseux ainsi que les moyennes avec leurs écart-types, puis, dans un deuxième temps, les différences entre l’âge osseux et l’âge chronologique ont été testées pour chaque groupe d'âge et selon le sexe. Les résultats ont montré une bonne corrélation entre l’âge osseux et l’âge chronologique dans l’échantillon globale. La médiane de l'AO chez les garçons était de 14,00 (13,50, 17,00) et chez les filles de 17 (16.00, 18.00) contre une médiane de l'AC chez les garçons de 14,5 (13,50, 16.00) et chez les filles de 16 (15.5, 17.00). La médiane la différence AO-AC chez les garçons était de 0 (-0,5, 1,0) avec une moyenne de 0.26 ± 0.96 et celle chez les filles était de 0,5 (0.00, 1.00) avec une moyenne 0.71 ± 0.87. La médiane des garçons âgés de [12-15[était de 0,00 (-0,5, +0,5) et la moyenne était de 0,030±0,84, la médiane des filles âgées de [12-15[était de 1,00 (+0,75 - +1,62) et la moyenne était de 0,95±0,89. La médiane de la différence AO-AC des garçons âgés de 15 – 18 était de 0,50 (00 - 01) et la moyenne était de 0,57 ± 1,03. La médiane des filles de 15- 18 était de 0,50(0-+01) et la moyenne était de 0,69 ± 0,87. l’AGP est applicable pour les garçons de 12 à 14 ans, tandis qu’on a observé des surestimations significatives de l’AC par l’AGP pour les garçons de 15 à 18 ans et chez les filles de 12 à 16 ans. Une similitude des images radiologiques des filles de 17 et 18 ans a été observée. En conclusion, cette étude a montré l’applicabilité de l’AGP pour les garçons de 12 à 14 ans, ses limites d’application ont été marquées chez les filles de 17 et 18 ans, une marge d’erreur importante en surestimant l’âge chronologique par l’AGP a été démontré chez les garçons de 15 à 18 ans et chez les filles de 12 à 16 ans. Une influence du statut socio-economique, de l’origine géographique et de l’indice de masse corporelle sur la maturation osseuse a été démontrée. Nous recommandons de compléter cette étude par une autre étude multicentrique avec une population plus diversifiées en incluant tous âges de l’AGP.