Helicobacter pylori et purpura thrombopénique immunologique (PTI)

Abstract

Objectifs : déterminer la fréquence de l’infection à Helicobacter pylori chez les patients atteints de purpura thrombopénique immunologique, et l’impact de l’éradication de la bactérie sur le taux de plaquettes Conception de l’étude : Il s’agit d’une étude longitudinale, prospective à visée descriptive et analytique réalisée au service d’hématologie de l’hôpital militaire universitaire de Constantine et celui du centre hospitalo- universitaire de Constantine de janvier 2018 à décembre 2023, Méthodologie : Des adultes de 18 et plus de chaque sexe, suivis pour un PTI nouvellement diagnostique, persistant ou chronique. La détection de l’infection à HP était réalisée par un test respiratoire à l’urée dans 47 cas et un test à l’uréase sur biopsie gastrique dans 5 cas. La thérapie d’éradication a concerné 36 patients tests positifs, et le taux de plaquettes était évalué chaque mois, pendant 06 mois consécutifs. Résultats : Notre population comporte 52 patients, dont l’âge moyen est de 44.6 ans, sexe ratio de 0,4, la durée moyenne du PTI est de 4,73 ans (+- 5,36) , le taux moyen des plaquettes est de 41,18 G/L (7-87). La fréquence de l’infection à HP est de 69,2%. Le traitement d’éradication a eu un impact significatif sur le taux de plaquettes dans 27,8% des cas avec une rémission complète dans 9 cas (25%) et une rémission partielle dans 1 cas (2,8%). le taux de plaquettes moyen à l’inclusion, à 1mois, 3mois et 6 mois était respectivement ( 40,46G/L ,66,35 G/L ,62,76 G/L , 64,69 G/l). Le taux de plaquettes différait statistiquement entre l’inclusion et le 1er mois, le 3eme, et le 6eme mois (P <0,001 , P ;0.001 P : 0,010). Les facteurs de bonne réponse dans notre série sont : l’âge supérieur à 50 ans, antécédents de gastrite, aucun traitement au préalable pour le PTI, une thrombopénie modérée avant le traitement. Conclusion : Les patients atteints de PTI, présentent fréquemment une infection à H. Pylori, un traitement d’éradication de la bactérie peut contribuer à l’augmentation du taux de plaquettes dans près du tier des cas.