Doctoral theses / أطروحات الدكتوراه

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(1989-2017) السياسة العامة في الجزائر بين الأسس النظرية وآليات التطبيق
(جامعة قسنطينة 3 صالح بوبنيدر، كلية العلوم السياسية, 2019) مقورة, مفيدة; بوريش, رياض
حاولنا من خلال هذه الدراسة تقديم مناقشة عامة حول عملية صنع السياسة العامة في الجزائر وذلك في الفتـــــرة الممتدة من سنة 1989 الى غاية 2017، في ظل مجموعة من المؤشرات المهمة والأساسية، أهمها عملية الانتقال الديمقراطي وإقرار مبدأ التعددية الحزبية، هذه العملية صاحبتها عدة تحولات منها ظهور فواعل جديدة في عملية صنع السياسة العامة، حيث فتح دستور 1989، مجال المشاركة في عملية صنع السياسة العامة لمجموعة من الفواعل الرسمية وغير الرسمية، إلا أن الواقع العملي أثبت أنه هناك تباين في مشاركة هذه الفواعل في عملية صنع السياسة العامة، كما تتأثر عملية صنع السياسة العامة بمجموعة من العوامل الداخلية والخارجية، التي ساهمت بشكل كبير في توجيه وتحديد نوع السياسات العامة، كما تناولنا بالدراسة آليات تنفيذ السياسة العامة، التي تكمل بعضها البعض لتنفيذ السياسة العامة، والتي تتمثل في الجهاز الإداري ومكوناته المختلفة من موارد بشرية ومالية.
1الوطنية ، A3 ، MBC1، tv القيم الأخلاقية في القنوات الفضائية العربية الشروق
(جامعة قسنطينة 3 صالح بوبنيدر، كلية علوم الإعلام والاتصال والسمعي البصري, 2020) لمرابط, أسماء; أجغيم, الطاهر
في إطار البحث في الخصوصية القيمية الأخلاقية و الحضارية "للقنوات الفضائية العربية" من خلال برامجها الاجتماعية بدلا من الخصوصية التكنولوجية نظرا لخطر مؤثراتها على المجتمع العربي نطرح تساؤلا جوهريا لموضوع دراستنا و الذي تمحور حول: *هل المنظومة الإعلامية التي تعتمدها القنوات الفضائية العربية وسيلة لنشر المنظومة الأخلاقية للمجتمع العربي؟ إن اختياريلموضوع الدراسة "القيم الأخلاقية في القنوات الفضائية العربية" يرجع إلى أسباب ذاتية وأخرى موضوعية من أهمها: - الأهمية العلمية للموضوع و ذلك أن كل من "القيم الأخلاقية" و "القنوات الفضائية'' كانا و لا يزالا من المواضيع المهمة التي تتطلب دراسة و بحث و تقصي، لاسيما في ظل الانفتاح الإعلامي الذي يفرض الاتصال و الاندماج و إقامة علاقات تفاعل مع شعوب و مجتمعات أخرى، يكون فيها للقنوات الفضائية الأثر الكبير في عكس هذه القيم و بشكل يجعلها تمثل ميزان الفرد في التعامل مع غيره. - أن "القيم الأخلاقية" تعد عاملا مهما في توجيه العملية الإعلامية و الاتصالية لدورها البارز و الفاعل في تحديد معالم الشخصية و الهوية العربية الإسلامية، و العمل على تأهيل الفرد العربي المسلم حتى يكون إيجابيا في الحياة. - تبيان قدرة "القنوات الفضائية العربية" على إحداث تغيير قيمي أخلاقي، من خلال ما تعرضه من برامج اجتماعية تشكل جزءا من شبكة برامجية سبب قوتها التأثير والإخراجية، والتنويع المخاطب للعقل والوجدان،باعتماد أدوات منهجية لمعايشة الحداثة والتغيير القيمي. وعليه فانأهداف دراستي لموضوع "القيم الأخلاقية في القنوات الفضائية العربية " تتلخص في: - كشف طبيعة "القيم الأخلاقية في القنوات الفضائية العربية" من خلال إجراء دراسة تحليل محتوى مقارن لمضامين البرامج الاجتماعية و أشكالها في "القنوات الفضائية العربية" مجال الدراسة. - مع محاولة معرفة مدى اهتمام"القنوات لفضائية العربية الخاصة العمومية" بموضوع "القيم الأخلاقية". - إلى جانب محاولة الربط بين متغير القيم الأخلاقية في "القنوات الفضائية العربية" الخاصة والعمومية. - كذلك استظهار أهم الخصائص الإعلامية "للقنوات الفضائية العربية" الخاصة والعمومية بما تتضمنه رسالتها البرامجية من "قيم الأخلاقية". - و أخيرامحاولة معرفة مدى انسجام أو تعارض طبيعة المحتوى الإعلامي "للبرامج الاجتماعية" "للقنوات الفضائية العربية" مع "القيم الأخلاقية" السائدة بين أفراد مجتمع الدراسة ومن ثم المجتمع الجزائري. و في إطار الاستفادة من استخدام العلاقة التكاملية لأي بحث علمي، جاءت دراستنا هذه كمحاولة لإستكمال المسيرة من قبلنا في حقل البحث العلمي و التي اتخذت من الدراسات السابقة تراثا مهما،و مصدرا للاطلاع قبل البدء في عملية البحث، و حتى عند مرحلة البدء فيه.لأجل ذلك وظفنا مجموعة من الدراسات السابقة ذات الصلة بموضوع دراستنا "القيم الأخلاقية في القنوات الفضائية العربية" ليتم الوقوف على عرض المتصل بها اتصالا مباشرا. و يندرج موضوع الدراسة "القيم الأخلاقية في القنوات الفضائية العربية" تحت منظور النظريات العلمية:"نظرية الحتمية القيمية"، ''النظرية الوظيفية" و"نظرية المسؤولية الاجتماعية". و يتحدد مجاله في القنوات الفضائية العربية و الجزائرية الجامعة الخاصة و العمومية، ممثلة:بالقنوات الفضائية العربية الجامعة الخاصة(القناة الفضائية العربية"الشروق TV"،القناة الفضائية العربية" MBC 1) و القنوات الفضائية العربية الجامعة العمومية:(قناة الجزائرية الثالثة – A3–،القناة الوطنية1). ومن خلال المسح بالعينة اكتفينا بدراسة جزء من أجزاء المجتمع الممثل للدراسة، و الذي ينصب على عدد من الحالات ، بما يساعد على التحليل الكمي و الكيفي المقارن لموضوع دراستي.وعليه وقع الاختيار على القنوات الفضائية العربية الجامعةكعينة ممثلة للمجتمع الأصلي :القنوات الفضائية العربية الجامعة الخاصة:(قناة الشروق TV (قناة جزائرية)،قناة MBC 1 (قناة سعودية)) والقنوات الفضائية العربية الجامعة العمومية:(قناة الجزائرية الثالثة –A3- (قناة جزائرية)،القناة الوطنية 1(قناة تونسية)).و ذلك بعرض الأساليب الاتصالية والسيمائية الرمزية، التي يمكن أن يقدم بها موضوع "القيم الأخلاقية" من خلال "البرامج الاجتماعية" في "القنوات الفضائية العربية الجامعة" عينة الدراسة خاصة و عمومية و ذلك بتحليل الفكرة العامة لمضامينها و شكلها الإعلامي قصد إيجاد إجابات عن الأسئلة المطروحة سابقا. و في إطار إجراء المقارنة تم إدراج المنهج المقارن إلى جانب المسح، و ذلك وفقا لما تطلبته الدراسة فيما يخص إبراز أوجه التشابه و الاختلاف في تناول "القنوات الفضائية العربية" العمومية والخاصة عينة الدراسة موضوع "القيم الأخلاقية" ،من خلال معرفة درجة تواجد موضوع "القيم الأخلاقية" في "البرامج الاجتماعية" "للقنوات الفضائية العربية" عينة الدراسة. وذلك بالاعتماد على مجموعة أدوات تمثلت في: 1/ استمارة سبر الرأي العام. 2/ تحليل المحتوى السمعي البصري "للبرامج الاجتماعية" في "القنوات الفضائية العربية" الخاصة و العمومية. أما فيما يتعلق بالدراسة التحليلية المقارنة لمضامين البرامج الاجتماعية للقنوات الفضائية العربية عينة الدراسة وكدا نواحيها الشكلية التي قدمت بها،فلقد حددت الباحثة فئاتها التحليلية الخاصة بالمضمون والشكل في "استمارة إحصائية كمية و كيفية"، تم تفكيكها إلى محاور و موضوعات ،كل محور له عبارات محددة و كفاية عددية ذات أبعاد للتعامل مع موضوع "القيم الأخلاقية "في القنوات الفضائية العربية الجامعة الخاصة و العمومية إما إيجابا أو سلبا. إلى جانب هذا و كخطوة منهجية في تحليل المحتوى،قامت الطالبة بتحديد وحدات التحليل الخاصة بالجوانب المراد إخضاعها للتحليل حيث تمثلت في وحدة الموضوع أو الفكرة،و التي من خلالها تم تناول العبارات و الأفكار الخاصة بموضوع"القيم الأخلاقية"بالإضافة إلى وحدة الزمن التي استغرقها تقديم موضوع"القيم الأخلاقية" في البرامج الاجتماعية للقنوات الفضائية العربية"الشروق TV، MBC 1، الجزائرية الثالثة –A3-". وبعد انتهاء الباحثة من تحديد إطار التحليل ، فئاته ووحداته ،تلت هذه العملية إجراءات تكميلية أخرى اتبعت فيها الباحثة الخطوات التالية الخاصة : بتصنيف البيانات وفقا لفئات ووحدات التحليل،ترميز وحدات التحليل و تسميتها، إجراء علاقة ربط بين وحدات التحليل المختارة،تفسير و مقارنة مدلول المضامين الإعلامية للبرامج الاجتماعية للقنوات الفضائية العربية "الشروق TV، MBC 1، الجزائرية الثالثة –A3-" المفاهيم الدراسة،تساؤلاتها و مداخلها النظرية المفسرة لموضوع "القيم الأخلاقية" و استخلاص أفكار جديدة نتيجة التغيير. وتخضع متغيرات موضوع دراستنا "القيمالأخلاقية "و "القنوات الفضائية العربية "لمفهومين: أحدهما يعني بيان المعنى المراد من ظاهر اللفظ عند علماء اللغة خاصة، و الثاني يعني بيان ما توصل إليه العلماء من تحديد لهذه المتغيرات في جميع مسائلها على النحو الأتي ذكره: 1/مفهوم القيم الأخلاقية،2/مفهوم القنوات الفضائية العربية،3/مفهوم البرنامج الاجتماعي. و بناءا عليه توصلت الطالبة إلى نتائج هامة في الدراسة يمكن تلخيصها في: 1- القنوات الفضائية العربية وسيلة لنشر المنظومة الأخلاقية للمجتمع العربي وذلك من خلال عكسهالطبيعة "القيم الأخلاقية في القنوات الفضائية العربية ذات الأبعاد الإيمانية،الأبعاد النفسية،الأبعاد الاجتماعية و الأبعاد التربوية. 2- تعد المنظومة الإعلامية للقنوات الفضائية العربية وسيلة لدعم و نشر منظومة القيم الأخلاقية و هو ما عكسه الاهتمام المشترك "للقنوات الفضائية العربية الخاصةوالعمومية" بموضوع "القيم الأخلاقية"والذي تباين من حيث مستوى تكراراته ونسبه المئوية في البرامج الاجتماعية عينة الدراسةلتبليغ رسالة "القيم الأخلاقية". 3- اعتماد البرامج الاجتماعية للقنوات الفضائية العربية الخاصة و العمومية على معالجة ظواهر اجتماعية وتغيير تداعيات سلبيةاستنادا إلى المنظومة الأخلاقية للمجتمع العربي من خلال التنويع في الأساليب الاقناعية المخاطبة للعقل والوجدان ، وغرس أخرى عاكسةلاتجاهات ومواقف الشخصيات الفاعلة في مضمون "القيم الأخلاقية" من خلال الحوار.
Ablation du reliquat thyroïdien avec de faibles activités 1.1 Giga Becquerel (GBq) versus fortes activités 3.7 GBq d’Iode 131 dans le cancer différencié de la thyroïde à faible risque de récidive
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2023) Zehnati, Toufik; Niboucha, Mohammed Lamine
Le traitement ablatif du cancer différencié de la thyroïde est l’un des piliers de la prise en charge thérapeutique Plusieurs études, de par le monde, ont rapporté une efficacité comparable des faibles versus fortes activités d’iode 131 pour l’ablation des reliquats thyroïdiens dans les formes à faible risque de récidives. Cependant, en Algérie nous manquons de données chez nos patients dont les caractéristiques épidémiologiques, clinico-pathologiques ainsi que la prise en charge chirurgicale pourraient être différentes de celles des populations européennes et nord-américaines. L’objectif de cet essai clinique était de vérifier la non-infériorité des faibles activités d’iode 131 comparé aux fortes activités dans le cadre de l’ablation des reliquats thyroïdiens chez les patients présentant un carcinome différencié de la thyroïde à faible risque de récidive. Méthodes : 360 patients présentant un carcinome différencié de la thyroïde, avec les stades tumoraux de pT1am-pT2, No, N1 ou Nx sans métastases à distance, classé à faible risque de récidive ont été inclus et randomisés dans l’un des deux groupes d’activités d’iode 131, 1.1 GBq vs 3.7 GBq. Résultats : 355 patients ont été considérés dans l’analyse finale. L’âge moyen des patients était de 47,78 ans avec 88,7% de sexe féminin. La thyroïdectomie totale a été réalisée chez l’ensemble des patients et le curage ganglionnaire chez 17%des patients. Le carcinome papillaire et le microcarcinome papillaire représentent 65,6% et 25,3% respectivement. Le taux de succès de l’ablation, jugé sur un taux de Tg stimulée ≤ 1 ng/ml et une échographie cervicale sans anomalie après neuf mois du traitement, était de 90,6% dans le groupe 1.1 GBq et 92,6% dans le groupe 3.7 GBq. La différence d’efficacité était de 2% (IC 95% [0,54% - 3,46%]). La borne supérieure de l’intervalle de confiance était inférieure à 10%. Ces résultats témoignent de la non-infériorité de l’efficacité de l’ablation des faibles activités d’iode comparée aux activités élevées. Conclusion : L’efficacité des faibles activités d’iode 131 n’est pas inférieur à celle des activités élevées pour l’ablation des reliquats thyroïdiens chez les patients présentant un carcinome différencié de la thyroïde classé à faible risque de récidive.
Accidents vasculaires cérébraux ischémiques constitues de l'adulte jeune
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2014) Fekraoui, Boubekeur Seddik; Hamri, Abdelmadjid
INTRODUCTION: Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques constitués de l'adulte jeune ou infarctus cérébraux(IC) constituent un problème majeur de santé publique, son incidence est de 6,6 à 11,4/100000h /an dans la tranche d'âge 15 à 49ans. Ils posent un problème de recherche étiologique, les IC de cause indéterminée représentent 25 à 50%. MÉTHODE : c'est une étude observationnelle rétrospective et prospective réalisée sur des patients âgés entre 16à50ans et hospitalisés au service de neurologie ou orientés à la consultation de neurovasculaire entre la période du 01/01/2003 au30/06/2011 avec un suivi sur 18mois, et dont la recherche étiologique est réalisée selon les classifications de TOAST et de Baltimore. RÉSULTATS: 415 ont été recensés dont 321 ont été suivis durant 37,08 mois avec âge moyen de 40ans +/- 8,24. L'incidence des IC de l'adulte jeune a augmenté d'année en année, elle est passée de 4,12 à 13,4/100000h /an entre les périodes 2003-2007 et 2008-2010. La un prédominance féminine est nette avec un sexe ratio H/F à 0,72. Les facteurs de risque vasculaires ont une répartition très proche de la littérature avec certaines particularités: fréquence élevée des cardiopathies (44.4%), de l'obésité (22,74%), de la prise de contraceptifs (44,62%) de la grossesse et du post partum (16,67%). La migraine est retrouvée dans 38,01% des cas. La notion d'antécédents familiaux d'AVC est fréquente dans notre série avec 22,74% des cas, l'hyperhomocystéinémie est retrouvée dans 35,25% de nos patients prélevés d'où la nécessité de la rechercher systématiquement et la prendre en charge. Le territoire carotidien est le plus touché avec 78,8%, contre 13,08% pour le territoire vertébrobasilaire et dans 8,12% des cas les deux territoires sont atteints. Les autres causes déterminées et les causes cardiaques sont les plus retrouvées avec respectivement 28,97% et 22,12%. L'atherosclérose des gros troncs artériels cérébraux est incriminée dans 10,28%, les lacunes dans 11,21% et les IC avec causes multiples dans 4,36%. La part des IC de cause indéterminée est importante avec 23,05%. La dissection des artères cervicales est retrouvée dans 14,95%des cas. La mortalité globale dans notre cohorte de suivi est de 4,67%, les 2/3 des décès surviennent durant le premier mois et elle est plus importante chez les femmes (5,38% contre 3,70% chez les hommes). Les complications sont dominées par la dépression avec 28, 97%, l'épilepsie avec 21,81% et la récidive avec 13, 40% des patients. Nos résultats se rapprochent des données de la littérature 48,93% des patients ont récupéré leur déficit neurologique (SRm-0), alors que 15,02% gardent un handicap modéré à sévère(SRm23). Cette récupération se voit essentiellement durant les 12premiers mois et elle est plus rapide durant les 6premiers mois. Les IC secondaires à l'atherosclérose ou à une vasculopathie non atherosclérosique ou à une embole d'origine cardiaque ont le pronostic fonctionnel le plus réservé. CONCLUSION: L'incidence des IC de l'adulte jeune est en nette progression dans notre population. L'amélioration du dépistage et de la prise en charge efficace des facteurs de risque et notamment l'HTA, l'obésité, les cardiopathies emboligène et le diabète constituent les moyens les plus performants d'une prévention primaire pour réduire l'incidence de cette affection grave dans notre société. L'IC est une urgence diagnostique et thérapeutique, il doit être pris en charge dans une unité de neurovasculaire afin d'améliorer le pronostic vital et fonctionnel
Acné dans la commune de Constantine
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2015) Chehad, Ahmed Samaouel; Ammar Khoudja, Aomar
Introduction. Il y a manque de données sur la prévalence de l'acné, ses caractéristiques cliniques, son impact sur la qualité de vie (QDV) ainsi que sa prise en charge parmi les adolescents et les adultes jeunes en Algérie. Objective. Déterminer la prévalence et les particularités cliniques de l'acné, l'altération de la qualité de vie liée à la maladie et les modes de prises en charge à Constantine. Méthodes. Une étude transversale d'un échantillon aléatoire de 1230 sujets: 787 élèves âgés entre 11 et 19 ans et 434 sujets âgés entre 20 et 30 ans visitant 18 établissements de santé à Constantine. Une échelle de sévérité de l'acné (ECLA) et une échelle de QDV (CADI) ont été utilisées et un questionnaire sur l'auto-évaluation de l'acné et de sa sévérité ainsi que les idées reçues sur la maladie et les traitements utilisés. Résultats. La prévalence globale de l'acné s'élevait à 82,7% (81% chez les garçons et 84% chez les filles). En revanche les sujets ne se sentaient acnéiques que dans 41,63%. Dans la tranche d'âge 11-14 ans, la prévalence, la sévérité de l'acné faciale et extra faciale et la sévérité moyenne des lésions rétentionnelles et inflammatoires superficielles étaient plus élevées chez les filles alors que dans la tranche 15-19 ans, la sévérité moyenne de l'acné faciale et de toutes les lésions élémentaires de celle-ci étaient à l'avantage des garçons. L'alimentation et la mauvaise hygiène étaient les facteurs les plus incriminés dans la survenue et/ou l'aggravation de l'acné respectivement dans 66% et 39%. Seulement 15% des acnéiques ont consulté un professionnel de santé et moins de 8% ont reçu un des traitements antiacnéiques. Le CADI moyen était à 3,532,98, il était plus élevé chez les femmes dans la tranche 20-30 ans (p=0,0013); Il existait une corrélation positive entre les scores globaux des deux échelles ECLA et CADI (r2=0,05, P<0,0001) et entre le CADI et l'âge chez le sexe féminin (r=0,028 p=0,001). Conclusion. Les résultats obtenus sont conformes avec ceux précédemment publiés dans la littérature avec cependant quelques différences. L'acné est très fréquente parmi les adolescents et les adultes jeunes à Constantine. Malgré cette prévalence élevée, il y a un manque d'informations et beaucoup d'idées reçues erronées sur cette maladie: Ce qui montre qu'il y a un besoin urgent pour des compagnes d'informations sur l'étiopathogenèse, les complications éventuelles et sur l'existence de traitement efficace de l'acné.
Alopécie androgénétique dans la commune de Constantine
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2021) Mansoul, Tarek; Ammar-Khodja, Aomar
Introduction : L’alopécie androgénétique (AAG) est la forme la plus fréquente d’alopécie. Les estimations de la prévalence de l’AAG varient en fonction des études et de la population cible. L’AAG chez les sujets de moins de 20 ans est rare, sa prévalence augmente avec l’âge devenant commune chez les sujets de plus de 60 ans. L’absence de données épidémiologiques sur la fréquence de cette affection, ses caractéristiques épidémiologiques et son impact sur la société algérienne rend difficile la réalisation de programmes de santé ciblés. À cet effet, nous avons réalisé une étude sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de l’AAG dans la population algérienne. Matériel et méthode : Étude épidémiologique transversale descriptive intéressant les sujets des deux sexes âgés entre 20 et 59 ans habitant la commune de Constantine. Un échantillonnage aléatoire stratifié selon l’âge et le sexe a été réalisé. La collecte des données a été effectuée sur la base sur un questionnaire autoadministré et d’un examen clinique par un seul et même dermatologue. L’analyse des données a été réalisée par le logiciel SPSS version 20. Résultats : La prévalence de l’AAG était de 58 % avec une prévalence selon le sexe de 67 % chez les hommes et de 49 % chez les femmes. La prévalence de l’AAG, de même que ses formes sévères, augmentait avec l’âge chez les deux sexes. On n’a pas objectivé de liens statistiques entre l’AAG d’une part et d’autre part : le niveau d’instruction, l’état civil, l’âge du mariage, l’âge de la puberté, l’exposition solaire moyenne, l’activité physique, le phototype, l’âge de la puberté, le nombre d’enfants, la prise de contraceptifs oraux, la durée du cycle menstruel et l’allaitement au sein. Il existait une relation entre le type de cheveux et la présence d’une AAG avec une AAG plus fréquente d’une part en cas de cheveux fins ou normaux versus cheveux crépus ou frisés et d’autre part en cas de cheveux mixtes à gras versus cheveux normaux à sec. De même, la présence d’une AAG était associée à la présence d’une canitie. Sur le plan mode de transmission génétique, l’AAG suivait essentiellement une filiation paternelle dans les deux sexes avec une transmission maternelle uniquement chez les femmes. L’impact psychosocial de l’AAG évalué par le DLQI mettait en évidence une altération plus importante chez les femmes que chez les hommes, chez les sujets jeunes plus que les sujets âgés, chez les sujets les plus instruits versus les sujets les moins instruits et chez les personnes célibataires versus les mariées ou les divorcées. Les antécédents de pathologies coronariennes familiales ont été plus fréquemment retrouvés chez les sujets atteints d’AAG que chez les sujets sains. La pression artérielle diastolique était plus élevée chez les hommes atteints d’AAG que chez les sujets sains. De même, chez les hommes, en cas de présence d’une AAG du vertex, le rapport périmètre abdominal sur tour de hanche était plus élevé que chez les sujets sains. Discussion : Nos résultats sont proches des résultats de prévalence des principales études de la littérature pour l’AAG chez l’homme et plus élevés pour l’AAG chez la femme. Cette fréquence élevée chez les femmes pourrait être liée à l’utilisation de la trichoscopie pour le diagnostic des formes débutantes. Contrairement à certaines études de la littérature, nous n’avons pas mis en évidence de relation entre l’AAG et certains facteurs épidémiologiques ou environnementaux. Le mode de transmission de l’AAG dans notre série suivant une filiation paternelle a été également relevé par d’autres études de la littérature. Ce mode de transmission suspecté par les études épidémiologiques est en discordance avec les données génétiques actuelles qui sont pour une transmission liée à l’X. L’impact de l’AAG sur la qualité de vie des sujets relevé dans notre étude confirme encore une fois que l’AAG ne constitue pas uniquement un problème esthétique, mais a également un retentissement important sur le plan psychosocial et sur la qualité de vie des sujets atteints. L’association de l’alopécie androgénétique à certains facteurs de risque cardiovasculaire rapportée dans différentes séries de la littérature a été également retrouvée dans notre étude.
Amiante dans la construction et santé environnementale, restructuration des zones urbaines à handicaps en Algérie, la cité de transit El Gammas à Constantine
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté d’architecture et d’urbanisme, 2024) Belhannachik, Souad; Bestandji, Siham
Ce travail de recherche repose sur l’opération de « restructuration et aménagement des chalets à travers la wilaya de Constantine » en Algérie, par le processus de démolition et remplacement des chalets en amiante à usage d’habitation et l’amélioration des conditions de vie des habitants de la cité de transit El Gammas, à Constantine en Algérie. Face au poids de la demande en logement, l’Algérie a été contrainte à recourir à ce procédé de construction : les chalets préfabriqués en amiante. Afin de préserver la santé environnementale, le risque sanitaire lié à ce matériau ayant été avéré, l’on finira par interdire la fabrication, l'importation et la commercialisation de tout type de fibre d'amiante et des produits qui en contiennent. La mesure vise donc à lutter contre l'utilisation de ce matériau cancérigène dans la construction et l'isolation. La politique de la ville, définie par le schéma national d'aménagement du territoire (SNAT),ambitionne l'intégration de la dimension sociale dans les zones urbaines à handicaps par des actions telles que l'amélioration, l'intégration urbaine et la participation des habitants aux projets. L’hypothèse de ce travail est de considérer que l’opération de remplacement des chalets par des constructions neuves in situ, engendrerait non seulement une amélioration des conditions de vie des habitants, mais aussi et surtout la mobilisation et l’implication des associations de quartiers dans l’ensemble du processus du projet : co-élaboration, codécision et maitrise d’usage . Cette démarche nous interpelle pour une réflexion urbaine orientée vers une approche prospective de résidentialisation à travers le processus participatif qui a lieu sur le terrain. La méthode analytique nous permet de récolter les données relatives au cas d'étude de la cité de transit El Gammas à Constantine. Cette étape a été suivie par un diagnostic, un recensement et des balades urbaines de porte en porte. Les techniques de recherches adoptées ont débuté par une analyse de contenu par le recours aux textes règlementaires pour mieux procéder à l'élaboration de notre travail. Ce qui nous permet une lecture de l'évolution de la politique de la ville en Algérie et pour approcher notre cas d'étude. Quant à l'évaluation nous avons combiné plusieurs méthodes de par la complexité de la dite opération : Evaluation de l'espace dans le temps selon la méthode de «l'arbre des objectifs» au regard de la temporalité «in itinère», évaluation du jeu d'acteurs par la méthode «MACTOR» et évaluation selon la méthode «AFOM» permettant de mesurer l'impact attendu et l'adéquation de la stratégie menée face à la problématique du remplacement des chalets en amiante par des constructions neuves et saines au niveau de la cité El Gammas.
Anesthésie ambulatoire chez l’enfant au sein d’un service de chirurgie pédiatrique évaluations et perspectives
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2016) Kermiche, Ouarda; Bouhroum, Abdelhafid
sans résumé
Anesthésie ambulatoire du sujet âge dans la chirurgie de la cataracte
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2022) Hammouche, Assia; Ouchtati, Mohamed
Introduction . Selon l’ONS, L’Algérie est entrée dans une phase de vieillissement démographique, L'état de santé de la plupart des sujets âgés est caractérisé par la présence de plusieurs maladies de gravité différente chez la même personne. Âge, qui affecte les principales fonctions physiologiques de l’organisme, est un facteur de morbi mortalité per et post opératoire indépendamment des comorbidités préexistantes. Certaines de ces maladies sont liées au vieillissement comme la cataracte, qui est la principale cause de cécité dans le monde, c’est une pathologie invalidante qui entraine une perte d’autonomie et c’est la pathologie la plus fréquente qui conduit les patients âgés au bloc opératoire. L’objectif principal de notre étude prospective observationnelle et monocentrique est d’Identifier les caractères épidémiologiques du sujet âgé programmé pour une chirurgie de la cataracte en mode ambulatoire. • Ainsi que L’évaluation de l’efficacité et la tolérance de la péribulbaire et L’identification des défaillances organisationnelles qui interfèrent au développement de l’anesthésie ambulatoire. Matériels et méthodes: L’étude a colligé 300 patients âgés de 65 ans et plus indépendamment du sexe programme pour une chirurgie de la cataracte durant une période de 22 mois allant du 2017 à 2019 Résultats : La moyenne d’âge de nos patients est de 73,14± 6,74 ans, [ 65 à 97] et un sexe ratio a1,83 La tranche d’âge la plus fréquente est de 65 a 74 ans 94,67 % (n = 284) de nos patients ont des ATCD médicaux une association est constaté chez 45 % (n = 135) la moyenne d’âge des patients qui ont des comorbidités est de 73,31± 5,14 Il y a une prédominance des maladies cardiovasculaires 70 % (n = 210), suivi du diabète 32,33 % (n = 97).les patients ont recours à des médicaments à hauteur de 89,7 % (n = 269), L’association de plusieurs médicaments est observée dans 56 %$ L’âge influe sur, le diabète et les maladies cardiovasculaire, le nombre de maladie, la polymédiction est le score ASA, le sexe n’influence pas sur l’existence de comorbidités. p = 0,72 ni sur la prise médicamenteuse L’ HTA est retrouvée chez plus de 58% Les pics hypertensifs représentent la complication peropératoire la plus fréquente, 39,33% n= 118 La polymédiction est un problème majeur dans cette population avec risque d’interaction avec les agents anesthésiques CONCLUSION La cataracte est une pathologie liée à l’âge, réalisée le plus souvent sous loco régionale elle permet de repousser les limites des indications opératoires chez cette tranche d’âge ayant des antécédents cardiovasculaires et respiratoires importants et permet le passage au concept fast-tracking qui représente un circuit court confortable et sécurisé, et qui Favorise la réhabilitation et la mobilisation précoce de cette population vulnérable.
Anesthésie pour chirurgie inguinale chez l’enfant
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2022) Bouguebs, Amina; Chiouch, Sofiane
L’anesthésie locorégionale (ALR) pédiatrique est en évolution continue, surtout par l’introduction de l’échographie qui prend actuellement une place de plus en plus importante en anesthésie réanimation. L’échographie permet de faciliter le geste tout en diminuant, le temps de sa réalisation et la dose de l’anesthésique local nécessaire, ce qui permet d’améliorer l’efficacité et la sécurité du geste. L’objectif principal de cette étude prospective est de comparer l’analgésie per et post opératoire obtenue par le BIIH sous contrôle échographique et l’anesthésie caudale pour la chirurgie du canal inguinal chez l’enfant. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude prospective, randomisée, comprenant 100 enfants âgés moins de 7 ans, de grade I ou II de la classification ASA programmés pour une chirurgie du canal inguinal unilatéral et répartis au hasard en deux groupes. Groupe AC en nombre de 50 enfants soumis à une anesthésie caudale en injection unique de 1 ml/kg de Bupivacaïne à 0,25% et le groupe BIIH en nombre de 50 enfants soumis à un bloc Ilioinguinal-Iliohypogastrique en injection unique de 0,1 ml/kg de Bupivacaïne à 0,25%. Les deux techniques sont réalisées sous sédation inhalatoire par du Sévoflurane. Les paramètres hémodynamiques (FC, PAS et PAD) et la fréquence respiratoire ont été relevés en peropératoire. En postopératoire tous les enfants ont reçu du paracétamol 15 mg/kg chaque 6 heures, une évaluation de l’analgésie par le score OPS chaque heure pendant les 4 premières heures postopératoires, les effets secondaires ont été notés. Les enfants ont été libérés 4 heures postopératoires, l’évaluation ainsi que la prise en charge de la douleur étaient achevées à domicile par les parents. Résultats Les deux techniques anesthésiques ont procuré une analgésie per et postopératoire de bonne qualité. Les accidents et incidents retrouvés dans cette étude étaient pour l’AC, la résistance à l’injection de l’AL (6%), et l’injection vasculaire (4%). En postopératoire la persistance du bloc moteur à la 5ème heure postopératoire a retardé la sortie d'un enfant (2%). Pour le BIIH, aucune complication n’a été notée et le taux de réussite était à 100 %. Conclusion Le BIIH est une technique simple et sure pour la chirurgie du canal inguinal unilatéral, surtout par l’apport de l’échographie qui a permis une meilleure sécurité grâce à la visibilité des structures anatomiques, la réduction du volume des anesthésiques locaux ainsi que l’amélioration du temps d’installation du bloc sensitif.
Application de la sonochimie et des procédés fe0/chlore et fenton-hydroxylamine pour la dégradation des polluants organiques récalcitrants
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de génie des procédés, 2024) Hamida, Messaouda; Merouani, Slimane
Les eaux usées colorées issues du secteur industriel, plus spécialement de l'industrie textile, sont largement reconnues comme l'une des principales sources de pollution liquide. En raison de leur caractère non biodégradable, les méthodes de traitement biologique couramment utilisées s'avèrent inefficaces pour les traiter. Par conséquent, en l'absence de mesures de traitement spécifiques supplémentaires, ces eaux colorées sont finalement rejetées dans l'environnement, entraînant une pollution qui rend nos ressources naturelles inutilisables à certaines fins et altèrent leurs propriétés. C'est pourquoi il est toujours crucial de rechercher des solutions appropriées pour le traitement de ce type d'effluents. Dans ce travail de thèse, divers procédés d'oxydation avancée ont été mis en œuvre, afin d'évaluer leur efficacité dans la dégradation de divers colorants synthétiques couramment utilisés dans l'industrie textile. Le procédé ultrasons/CCl4 a été appliqué pour l'oxydation d'un colorant cationique, la Safranine O. L'étude a combiné des résultats expérimentaux de dégradation et des résultats de simulation numérique de la sonochimie du CCl4. Le procédé Fenton/hydroxylamine, a été utilisé pour la dégradation de Safranine O et de Fuchsine basique. Dans le troisième procédé, nous avons examiné la faisabilité du système Fe0/chlore pour éliminer le colorant synthétique Vert Cibacron H3G de l'eau. Les résultats ont montré que dans le premier procédé l'hydrophilicité/l’hydrophobicité de SO sont les principales clés contrôlant son élimination en fonction du pH de la solution en l'absence de CCl4. En présence de CCl4, une augmentation drastique de la vitesse de dégradation du SO a été observée. La quantité d'espèces chlorées réactives (ECR) et d'espèces oxygénées réactives (EOR) produites par la sono-pyrolyse du CCl4 et d’H2O à l'intérieur de bulles chaudes sont les paramètres clés responsables de la dégradation rapide du SO. La meilleure dégradation de SO est obtenue à pH neutre et avec saturation d’argon. Le taux de dégradation a été sensiblement amélioré avec l’augmentation de la concentration initiale du substrat, tandis qu'il est diminué avec l'augmentation de la température du liquide. Les résultats de simulation ont indiqué une augmentation de la production des ECR et de ●OH proportionnellement à l'augmentation de la concentration de CCl4, contrairement à la température de la bulle et le rendement de conversion du CCl4, qui ont été, par contre, réduits. Le deuxième procédé a permis une élimination rapide des colorants à pH neutre, avec une amélioration du rendement d'environ la moitié par rapport à l'absence d'hydroxylamine. Des taux de dégradation plus élevés ont été associés à des doses initiales plus importantes de Fe(II) et H2O2, ainsi qu'à des doses faibles des composés étudiés dans le système Fenton classique. Cependant, dans le système Fenton-HA, des doses optimales ont été identifiées, permettant d'éliminer pratiquement la totalité des colorants dans des temps courts. Dans le troisième procédé, il a été constaté que la présence de chlore dans une solution contenant 100 mg/L de Fe0 à un pH de 3 accélère l'élimination du colorant de plus de 50 % en moins de 3 minutes de traitement. Des études de piégeage des radicaux utilisant l'acide benzoïque, le t-butanol comme sondes spécifiques ont révélé que les ECR joue le rôle prédominant dans le processus d'oxydation, bien que d'autres radicaux réactifs tels que ●OH, Cl● et ClO● puissent également se former. Les meilleures performances ont été obtenues à un pH de 3. L'efficacité de dégradation a augmenté avec l'augmentation des doses de Fe0 et de chlore jusqu'à un niveau optimal, et des effets préjudiciables ont été enregistrés à des doses élevées. Cette étude a fourni un ensemble de données sur la dégradation de colorants organiques récalcitrants, tels que la Safranine O, la Fuchsine basique et le Vert Cibacron H3G, en phase aqueuse à travers les procédés Ultrasons/CCl4, Fenton/hydroxylamine et Fe0/chlore. Elle a également démontré leur capacité à éliminer les polluants récalcitrants par rapport aux méthodes traditionnelles de traitement des eaux usées.
Applications de nouveaux procèdes d’oxydation avances pour la dégradation des polluants organiques modèles en solutions aqueuses
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de génie des procédés pharmaceutiques, 2023) Belghit, Aouattef; Merouani, Slimane
Cette thèse porte sur l'application de nouveaux procédés d'oxydation avancés (POA), à savoir l'UV/chlore et le periodate/hydroxylamine (PI/HA), pour la destruction et la minéralisation de colorants textiles organiques réfractaires aux traitements physiques, chimiques et biologiques. La synergie résultante du couplage UV/chlore a été évaluée dans différentes conditions opératoires. L'impact des concurrents minéraux et organiques, ainsi que des matrices environnementales naturelles, sur la destruction du Reactive Green 12 (RG12) a été étudié expérimentalement. De plus, l'applicabilité du système dans des environnements fortement basiques a été examinée à la fois expérimentalement et par modélisation avancée, où des profils de radicaux ont été établis pendant la dégradation. Une étude complète a également été menée pour mieux comprendre le procédé PI/HA dans divers scénarios de traitement. Les résultats ont montré que le traitement combiné UV et chlore pour la dégradation de RG12 était beaucoup plus synergique pour les concentrations moyennes de chlore et de RG12, à une température plus basse et dans la plage de pH de 5 à 10. Cependant, des conditions acides et des températures plus élevées affectent négativement l'effet synergique. De plus, une dose plus élevée de chlore réduit l'efficacité du procédé UV/chlore en consommant les radicaux générés pendant la photodissociation du chlore. L'étude a constaté que de faibles concentrations (1 mM) d'ions minéraux amélioraient le taux de dégradation du colorant, mais que leurs effets positifs diminuaient ou étaient même annulés à des concentrations élevées. Le procédé UV/chlore était très efficace pour dégrader les polluants dans les matrices sans matière organique, mais son potentiel diminuait dans les matrices riches en matière organique, comme les effluents d'eaux usées. Un modèle cinétique a été utilisé pour étudier la dégradation de RG12 à un pH fortement basique (pH 13) en utilisant des doses de chlore allant de 0,5 à 2 mM. Les radicaux primaires responsables de la dégradation ont été identifiés comme étant O●–, ●OH et ClO● avec des contributions de 44%, 40% et 16%, respectivement. L'étude a montré que le modèle cinétique utilisé pouvait expliquer l'influence des concentrations de chlore sur les performances du procédé. Les résultats suggèrent que les polluants organiques persistants peuvent être efficacement oxydés dans un milieu fortement basique par le procédé UV/chlore. Le procédé PI/HA a montré une capacité à éliminer plus de 50% de la concentration de colorant en seulement 10 secondes, avec une élimination de 80% atteinte en 10 minutes en utilisant un rapport molaire PI/HA de 1 (1,5/1,5 mM). Des ajustements supplémentaires pourraient entraîner une élimination de 100% en moins de 5 minutes. Le procédé réduit efficacement la matière organique, avec des réductions du carbone organique total (TOC) dépassant 80% à 60 minutes et ~90% à 120 minutes. La dégradation était plus efficace à un pH plus bas, à un rapport molaire PI/HA plus élevé et à une température liquide plus élevée. Le processus n'était pas affecté par de faibles concentrations d'anions minéraux et de tensioactifs, tandis que l'acide humique inhibait significativement le processus, comme cela a été observé lorsque les colorants étaient dégradés dans l'eau de rivière et les effluents d'eaux usées traitées. Cependant, des niveaux de dégradation plus élevés ont été observés dans l'eau minérale naturelle et l'eau de mer.
Apport de l’arthroirm directe dans l’instabilité glénohumérale antéro-inférieure
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2021) Bentama, Salah Eddine; Boubindir, Nasser-Dine
But : l’arthroIRM directe de l’épaule est l’examen préféré en complémentarité avec l’arthroscanner pour évaluer les dégâts et les lésions observées au cours de l’instabilité glénohumérale antéro-inférieure (capsule, labrum, ligament glénohuméral inférieur) et l’état des tendons de la coiffe des rotateurs. Le but de cette étude était de montrer et de confirmer l’efficacité de l’apport de l’arthroIRM directe de l’épaule au gadolinium à usage articulaire dans l’instabilité glénohumérale antéro-inférieure et ceci pour établir un bilan pré-thérapeutique précis. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude prospective mono-centrique d’une série de 65 malades qui ont bénéficié d’une ArthroIRM directe de l’épaule entre juillet 2017 et janvier 2020. Les indications sont des luxations récidivantes de l’épaule dans 55 cas et des subluxations récidivantes dans 10 cas. Résultats : dans notre population d’étude, l’instabilité glénohumérale antéro-inférieure intéressait surtout l’adulte jeune, avec un âge moyen de 28.68 ans, la prédominance masculine est totale (100% des cas), dans un contexte traumatique dans 100% des cas. La douleur et le test d’appréhension (test de l’armé du bras) sont positifs chez tous les patients. Les lésions du labrum antéro-inférieur sont présentes chez 100% des malades et se répartissaient comme suit (lésion de Bankart fibreux typique 30,8%, les variantes de lésion de Bankart (ALPSA : 46,2%, Perthes : 12,3%), GLAD : 6.1%, non classée : 4,6%), la distension capsulaire était trouvée chez 78 % des cas avec une lésion de HAGL chez 15,4%). Pour le complexe labro-bicipital antéro – supérieur (les SLAP lésions étaient présentes chez 9.3% des patients, avec un complexe de Buford présent chez 12,3% et un récessus sous labral supérieur chez 27,7% des cas), les abrasions du cartilage glénoïdien étaient positives chez 10,8% des cas), et pour les atteintes osseuses, l’encoche de Hill-Sachs était retrouvée chez 84,6% des cas avec un Bony Bankart chez 13,8% des patients. L’œdème de l’os spongieux de la tête humérale était présent dans 16,9% des cas et les tendons de la coiffe des rotateurs étaient atteints dans 6,2% des cas sous forme d’une tendinopathie supra-épineuse. Conclusion : cette étude montre l’efficacité et le grand apport de l’arthroIRM directe de l’épaule dans le bilan préopératoire de l’instabilité glénohumérale antéro- inférieure avec des résultats comparables aux données de a littérature. L’amélioration des progrès techniques et logiciels permettent un grand apport diagnostic préopératoire et de généraliser la technique et éviter des explorations arthroscopique diagnostiques inutiles.
Apport de l'hystérosalpingographie et du cathétérisme sélectif tubaire dans le bilan d'une infertilité
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2016) Aggoun, Abdelaziz; Draouat, Sebti
Introduction, Objectifs : L'infertilité féminine dans notre pays représente un vrai problème de santé publique. L'avènement dans notre pays de la salpingographie et du cathétérisme sélectif tubaire ont permis l'amélioration de la prise en charge des femmes souffrant de stérilité. La salpingographie sélective avec ou sans recanalisation est une technique simple, peu invasive, pouvant être réalisée en ambulatoire. Il s'agit d'une méthode de choix méritant une plus large diffusion. Nos objectifs principaux consistent à évaluer l'efficacité et l'innocuité de I'HSG et du cathétérisme sélectif comme traitement de l'infertilité de cause tubaire. Patientes et méthodes : - Notre étude s'étendant sur la période 2011-2015 a porté sur 66 patientes présentant une infertilité primaire ou secondaire et ayant bénéficié pour la plupart d'entre elles d'une exploration radiologique (HSG, Salpingographie sélective et/ou cathétérisme sélectif tubaire). Résultats et discussion: 38 % des patientes soit (25/66) ont eu une grossesse après HSG et/ou cathétérisme. Nos résultats sont encourageants avec 38 % de grossesse en cas d'HSG normale par effet mécanique et immunologique du produit de contraste et 40% lors du cathétérisme tubaire vu le siège proximal de l'obstruction tubaire et l'utilisation surtout de sondes et guides très fins. Il faut souligner l'innocuité de la technique malgré certains effets secondaires mineurs fréquents mais transitoires. Conclusion: La recanalisation tubaire est le traitement de première intention des infertilités par obstruction tubaire proximale avant les techniques de micro chirurgie tubaire et de procréation médicale assistées. Elle est réalisée en première intention pour éviter si possible la célioscopie qui est une technique plus invasive mais à laquelle on fait recours en cas d'échec de cette technique. Par ailleurs elle permet l'obtention de grossesse dans 07 à 48%.
Apport de l’imagerie dans l’étude des complications intracrâniennes post méningitiques bactériennes du nouveau-né et du nourrisson
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2013) Lecheheb, Fatima-Zohra; Draouat, Sebti
OBJECTIFS L’étude présente un grand intérêt :  Fréquence des complications post méningitiques bactériennes détectées par les différentes techniques d’imagerie.  Diagnostic précoce et prise de décision thérapeutique rapide et adéquate. PATIENTS ET METHODES Notre étude a porté sur 86 patients âgés de J1 à 24 mois de 2005 à 2011 présentant des signes neurologiques déficitaires, fièvre persistante, convulsions répétées ou rechute lors d’une méningite purulente. Les moyens en Imagerie sont : ETF, ECHO-DOPPLER, TDM, IRM MORPHOLOGIQUE ET DIFFUSION , ANGIO-IRM. RESULTATS ET DISCUSSION 1- FREQUENCE DES PRINCIPALES COMPLICATIONS RETROUVEES : -Infectieuses : ETF (28/70- 40%), IRM (5/40-3750%), TDM (29/80 36%). L’ETF reste non spécifique pour tout foyer de cérébrite et présente des limites. -Vasculaires : Infarctus parenchymateux - Thrombose des sinus veineux : (SLS) TDM (7/80 - 7,50%), IRM (3/40- 7,50%). -Mécaniques : Hydrocéphalie : ETF (19/70-27,14%), TDM (16/80 -20%), IRM (10/40 -25%). -Autres : - Hygrome : ETF (9/70 12,85%), TDM (13/80- 16%), IRM (7/40 -22%). -Complications associées et inhabituelles : ETF (22/70 -33%), TDM (10/80 -17,50%), IRM (10/40-17,50%). 2-DEVENIR DES PATIENTS: Décès : 16/86 (18,60%), Perdus de vue : 13/86 (15,12%) Survivants avec séquelles : 7/86 (6,98%), Survivants sans séquelles (50/86 - 58,13%) Nous constatons que les causes de décès sont surtout les lésions ischémiques et les complications associées. Toutefois, nos résultats sont superposables à ceux de la littérature. CONCLUSION Au terme de ce travail ayant porté sur 86 patients, les complications secondaires post - méningitiques bactériennes rencontrées, demeurent encore sévères et de fréquence élevée. Nous soulignons l’intérêt du diagnostic précoce qui est impératif car permet de retrouver les complications débutantes (ventriculite et hydrocéphalie) souvent réversibles. Ainsi, le pronostic dépend principalement de l’aspect lésionnel évolutif détecté par les différentes techniques d’imagerie. Par ailleurs, nous mettons l’accent sur la particularité des complications inhabituelles (saignement méningé et parenchymateux cérébral) dont l’IRM est l’examen clé. En effet, les lésions associées sont aussi de pronostic réservé. C’est pourquoi, nous insistons sur l’indication de l’imagerie devant toute complication clinique de méningite bactérienne du nouveau-né et du nourrisson. Nous souhaitons poursuivre notre travail avec un objectif pédagogique futur que nous espérons réaliser surtout par le couple ECHO/IRM.
Apport de l'imagerie par résonance magnétique cardiaque dans le diagnostic de la viabilité myocardique post-infarctus du myocarde
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2016) Belabbes, Afif; Draouat, Sebti
Introduction: La viabilité myocardique est un paramètre trés important à identifier en post- IDM. Actuellemnt, l'IRM cardiaque est devenue l'examen de référence dans l'évaluation de ce paramètre. Dans ce travail, nous avons étudié les critères diagnostiques de l'IRM cardiaque réalisée au décours immédiat ou à distance d'un infarctus du myocarde dans l'étude de la viabilité myocardique. Matériels et méthodes: Une série de 76 patients présentant un premier IDM avec un sus- décalage du segment ST, ont été explorés par une IRM cardiaque. Cet examen a évalué la fonction ventriculaire gauche globale et segmentaire, analysé la perfusion myocardique et le rehaussement tardif après injection de gadolinium et enfin recherché une éventuelle complication post-IDM. Resultats: Une épaisseur pathologique (
Apport de l’IRM dans la prédiction de la résécabilité de l’adénocarcinome pancréatique non métastasé
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2022) Tibermacine, Walid; Draouat, Sebti
Introduction : L’adénocarcinome canalaire pancréatique (ADCP) est une maladie à évolution rapide, hautement agressive et de mauvais pronostic. La chirurgie complète à visée curative offre le seul espoir de rémission de ce cancer. L’imagerie constitue la pierre angulaire de la prise en charge dont l’objectif est de sélectionner les meilleurs candidats à la chirurgie, seule garante d’un bénéfice de survie, mais également d’éviter un geste chirurgical inutile dont la morbi-mortalité est importante. Objectifs : L’objectif principal de ce travail est d’évaluer les performances de l’IRM dans la détermination de la résécabilité tumorale de l’ADCP. Les objectifs secondaires sont d’évaluer les performances de l’IRM dans la détection des métastases, comparer les performances de l’IRM et la TDM dans la détermination de la résécabilité tumorale et la détection des métastases et enfin déterminer l’impact de l’IRM après TDM sur la décision thérapeutique. Patients et méthodes : Notre étude est prospective, transversale et à visée évaluative, sur 24 mois de janvier 2020 à décembre 2021 de patients suspectés d’avoir un cancer pancréatique, qui vont bénéficier d’une IRM dans le service de radiologie du CHU Constantine. Les cas inclus sont des patients ayant un ADCP confirmé par biopsie ou chirurgie. Parmi 242 patients éligibles, nous avons exclu 53 patients dont les données cliniques, histopathologiques ou radiologiques sont incomplètes, 27 patients qui avaient une lésion pancréatique kystique et 45 cas de pathologies pancréatiques diverses. Finalement, nous avons retenu 117 cas d’ADCP. L’IRM et la TDM ont été réalisées chez tous les patients. Les analyses ont été réalisées à l’aide du logiciel SPSS Statistics version 26. Résultats : Au total 117 cas de patients ont été inclus, âgés de 34-91 ans avec un âge moyen de 62 ± 11 ans et un sexe ratio de 1,25. Les signes cliniques sont dominés par la douleur (45,4%) et l’ictère (44%). La moyenne des diamètres est 43,61 ± 15,268 mm. 56,7% des lésions siègent au niveau de la tête, 32,3% au niveau du corps et 11% de siège caudal. L’évaluation IRM et TDM de la résécabilité était faite selon les critères du NCCN version 1.2020. 46 patients (soit 39,3%) au stade de métastase, 36 patients (soit 30,8%) résécables, 19 patients (soit 16,2%) localement avancés et 16 patients (soit 13,7%) de résécabilité borderline. La résécabilité tumorale ainsi que la détection des métastases de l’IRM et de la TDM ont été comparées aux résultats de la chirurgie chez 45 patients (soit 38,5%). L'analyse a montré que l'IRM et la TDM avaient des performances similaires dans l'évaluation de la résécabilité tumorale avec une sensibilité à 100%, une spécificité à 80%, une VPP à 94,6% et une VPN à 100%. Pour la détection des localisations secondaires, l'IRM est plus performante que la TDM avec une sensibilité, spécificité, VPP et VPN respectives de l’ordre de 100%, 97,1%, 90,9% et 100% pour l’IRM, contre 60%, 97,1%, 85,7% et 89,5% pour la TDM. Finalement l’IRM complémentaire à la TDM a entraîné des modifications de la conduite thérapeutique chez 12,8% des patients. Conclusion : L'IRM est une technique d'imagerie fiable et très performante dans l'évaluation de la résécabilité du cancer du pancréas basée sur les guidelines du NCCN 1.2020.
Apport de la chirurgie de l’emphysème pulmonaire sur la fonction respiratoire et la qualité de vie
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2026) Kecir, Mohamed Amine; Bougrida, Mohamed
L'emphysème pulmonaire représente une pathologie chronique invalidante caractérisée par une destruction progressive du parenchyme pulmonaire, entraînant une dyspnée sévère et une altération majeure de la qualité de vie. La chirurgie de réduction de volume pulmonaire (CRVP) et la bullectomie constituent des options thérapeutiques pour les patients sélectionnés. Objectifs Évaluer l'apport de la chirurgie de l'emphysème pulmonaire sur la fonction respiratoire et la qualité de vie, déterminer le profil épidémiologique des patients, évaluer la morbi-mortalité périopératoire, et proposer un modèle de prise en charge chirurgicale adapté au contexte algérien. Matériel et Méthodes Étude prospective monocentrique menée au CHU de Constantine d'octobre 2022 à mars 2025, incluant 35 patients emphysémateux symptomatiques. Tous les patients ont bénéficié d'une thoracotomie postéro-latérale avec épargne musculaire pour bullectomie et/ou CRVP. L'évaluation clinique comprenait l'échelle de dyspnée SADOUL et le questionnaire de qualité de vie Saint Georges (SGRQ). L'évaluation fonctionnelle reposait sur la pléthysmographie (VEMS, CPT, VR, VGT) et le test de marche des 6 minutes (TM6M). Les patients ont été réévalués à 6 mois postopératoires. Résultats La population comptait 32 hommes (91,4%) et 3 femmes (8,6%), d'âge médian 60 ans (27-77 ans). Le tabagisme était présent chez 88,6% des patients. Cinq patients (14,7%) sont décédés en période postopératoire précoce. Sur les 30 patients survivants évalués à 6 mois, l'amélioration de la dyspnée était significative avec un taux de réponse de 80% (p=0,001). Le score SGRQ s'est amélioré de 19 points en moyenne (p=0,004), reflétant une amélioration majeure de la qualité de vie. La capacité pulmonaire totale (CPT) a diminué significativement de 121,82% à 110,33% des valeurs prédites (p=0,001), témoignant d'une réduction de l'hyperinflation. Le volume résiduel (VR) et le volume gazeux thoracique (VGT) ont également connu des diminutions significatives (p=0,022 et p=0,006 respectivement). Le VEMS n'a pas présenté d'amélioration significative (p=0,346). Les complications majeures incluaient les infections pulmonaires (14,3%), les atlectasies (14,3%), et les fuites aériennes prolongées (14,28%). La durée moyenne d'hospitalisation était de 8 jours. Conclusion La chirurgie de l'emphysème pulmonaire par thoracotomie avec épargne musculaire améliore significativement la dyspnée, la qualité de vie et réduit l'hyperinflation pulmonaire chez les patients sélectionnés. Malgré une mortalité postopératoire de 14,7%, supérieure aux standards internationaux récents, les résultats fonctionnels sont comparables aux grandes séries internationales. L'optimisation de la sélection des patients et l'amélioration de la prise en charge périopératoire pourraient réduire cette mortalité. Une étude multicentrique nationale permettrait de consolider ces résultats et de proposer un protocole algérien standardisé de prise en charge.
Apport de la cytoponction thyroidienne dans le diagnostic etiologique et la prise en charge des goitres nodulaires
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2022) Ouanes, Nadia; Meskine, Djamila
Le but principal de cette étude est d’établir un diagnostic cytologique des NT et d’en évaluer la performance, en corrélant ses résultats à ceux de l’examen histologique pour les patients opérés. Les autres objectifs sont de rechercher les facteurs cliniques, échographiques et cytologiques prédictifs de malignité. C'est une étude transversale prospective à visée descriptive qui s’est étalée sur une période de plus de 3 ans. Elle a porté sur 1003 patients des deux sexes et de tout âge, adressés par leur médecin traitant pour une cytoponction à visée diagnostique de NT. La méthodologie suivie pour réaliser le diagnostic cytologique a comporté un interrogatoire, un examen clinique, un bilan biologique (TSH systématique et dans certains cas CT et anticorps anti TPO) et une échographie cervicale. A l’issue de ces investigations, la cytoponction thyroïdienne est réalisée par capillarité et était échoguidée si nécessaire. L’analyse des prélèvements s’est faite grâce à une observation au microscope optique. La population étudiée était caractérisée par une prédominance du sexe féminin (sex ratio (F/H) : 9/6, un âge moyen de 48 ± 13 ,8 ans et une taille moyenne des nodules de 2,7 ± 0,9 cm avec des extrêmes de 0 ,7 à 5,6 cm. Les nodules de notre population appartiennent surtout aux scores 2 et 3 de la classification EU-TIRADS (taux de 46,4% et 37% respectivement). Les scores 4 et 5 sont faibles (7,5 % et 9,2% respectivement). Le taux de nodules présentant des cytologies ʺnon-diagnosticʺ, ʺbéninʺ, ʺʺde signification indéterminéeʺ, ʺnéoplasme folliculaire ou oncocytaireʺ, "suspect malinʺ et "malinʺ étaient respectivement de : 6.5%, 66.8%, 3.2%, 7.5%, 8% et 8.1%. Ces taux corroborent ceux établis par la classification de Bethesda ainsi que ceux d'autres auteurs. Ainsi, la majorité des nodules de notre population étaient de type bénin ce qui est souvent observé dans la littérature. Après le diagnostic cytologique, 540 soit 53.8% des 1003 patients ont été orientés en chirurgie. La population ayant bénéficié d’un acte chirurgical était caractérisée par un âge moyen plus élevé, une dominance du sexe masculin, des NT de taille supérieure et la présence de signes de compression comparativement à ceux observés dans la population non opérée. L’histologie des patients opérés retrouve 30% (162/540) cas de nodules malins avec prédominance de carcinomes papillaires (88.8%). Le reste des nodules malins était réparti comme suit : 5.6% carcinomes médullaires, 3% carcinomes anaplasiques, 1.4% carcinomes vésiculaires, 0.6% lymphomes, 0.6% métastase intra thyroïdienne d’un lymphome de Hodgkin. les 378 nodules bénins soit 70% des 540 cas orientés vers la chirurgie, est un chiffre incontestablement excessif. Nos résultats révèlent une relation statistiquement significative (p  0.05) entre le diagnostic de malignité et certains signes cliniques et paracliniques tels que la notion d’irradiation cervicale dans l’enfance, la présence de nodule unique, l'évolution rapide du nodule, la présence d’adénopathies cervicales et une TCT élevée. Les caractères échographiques prédictifs de malignité des NT sont la forme irrégulière, l’aspect hypoéchogène et solide, la présence des microcalcifications, y compris les caractéristiques des nodules de score 5 d’EU-TIRADS. La relation statistique n'est pas significative (p > 0.05) pour d’autres paramètres étudiés tels que l’âge, le sexe, les signes de compression, le siège droit et la grande taille des NT. La performance de la cytologie pour le diagnostic de la bénignité ou de la malignité a été évaluée à travers l’estimation de la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et négative. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive négative et la valeur prédictive positive de la cytologie étaient respectivement de 97.5%, 79.3%, 98.6% et 66.6%. Ces résultats montrent une bonne sensibilité et une valeur prédictive négative élevée. Les nodules classés dans la catégorie 5 et 6 de Bethesda sont statistiquement très corrélés au diagnostic malin (avec un risque de malignité de 77.5% et 98.8% respectivement), alors qu’il a été observé une corrélation statistiquement faible avec les catégories 2, 3 et 4 de Bethesda (risque de malignité de 0%, 12.5% et 21.3% respectivement). Ceci corrobore les données de Bethesda et celles de certains auteurs. La cytologie, méthode simple et non traumatisante pour les patients, est un outil qui a montré sa performance dans le diagnostic des NT. La maitrise de son application permet de réduire le nombre de patients opérés et de diminuer les coûts de leur prise en charge.
Apport de la technique d’implant à fixation intra sclérale bridée avec doubles aiguilles dans la prise en charge de l’aphaquie
(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2024) Salem Attia, Alla Eddine; Souttou, Djamil
Objectif : évaluer l’efficacité et la sécurité de la technique de fixation intrasclérale des implants intraoculaires bridés avec doubles aiguilles (la technique de Yamane). Matériels et méthodes : étude prospective, non randomisée, monocentrique, interventionnelle incluant 75 yeux de 71 patients présentant une aphaquie sans support capsulaire avec ou sans luxation de l’implant ou de matériels cristalliniens ou ectopie lenticulaire, traités par la technique de fixation intrasclérale des implants intraoculaires bridés avec double aiguilles durant la période de juin 2020 à juin 2022 avec un suivi minimum de 6 mois. Les principaux paramètres d’évaluation sont : l’acuité visuelle de loin non corrigée (AVSC) et corrigée (AVAC), l’équivalent sphérique, la densité cellulaire endothéliale cornéenne et les complications. Résultats : la moyenne de l’AVSC et l’AVAC préopératoires étaient de 1,96 ± 0,1 Log MAR et 0.31 ± 0.11 Log MAR respectif qui se sont améliorées à 0,26 ± 0,12 Log MAR et à 0,09 ± 0,16 Log MAR à 6 mois postopératoires respectif. L’équivalent sphérique à 6 mois postopératoires était - 0,57 ± 0,38. La moyenne de la densité cellulaire endothéliale cornéenne préopératoire était 1995 ± 524 cellules/mm2 qui est passée à 1848 ± 518 cellules/mm2 à 6 mois postopératoires. Les complications enregistrées étaient 1 cas (1.33%) de capture pupillaire et 2 cas (2.66%) d’œdème maculaire cystoïde, aucun cas de luxation ou décentrement de l’implant, de décompensation cornéenne, de glaucome, d’endophtalmie, d’hémorragie intravitréenne ou de décollement de rétine n’a été enregistré. Conclusion : la technique de fixation intrasclérale des implants intraoculaires bridés avec doubles aiguilles est une technique efficace et sûre qui donne un emplacement stable et physiologique de l’implant avec moins de traumatisme chirurgical, de temps opératoire et de complications per et postopératoires, avec un bon résultat visuel.