L’apport des abords vasculaires centraux dans la prise en charge des patients recevant une chimiothérapie pour des tumeurs malignes non hématologiques

Abstract

Contexte Le cathéter veineux central à insertion périphérique (PICC line) et le dispositif d’accès veineux implantable (Port) sont tous deux utilisés dans le traitement de chimiothérapie des patients atteints de cancer. L’objectif de notre étude est d’analyser et de comparer la morbidité, la mortalité et l’incidence des complications associées à ces cathéters.

Méthodes Il s’agit d’une étude prospective randomisée monocentrique, incluant tous les patients atteints de tumeurs malignes non hématologiques, éligibles à la chimiothérapie et pris en charge dans les services d’oncologie et de réanimation-anesthésie de l’hôpital Didouche Mourad de Constantine (Algérie). L’évaluation visait à comparer la fréquence des événements indésirables (précoces/tardifs ; mineurs/majeurs), leur impact sur la qualité de vie (EORTC QLQ-C30) ainsi que le coût dans les deux groupes.

Résultats De novembre 2022 à octobre 2024, 206 patients ont été inclus et 192 ont été analysés (groupe Port : 102 vs groupe PICC : 90). La morbidité postopératoire, qu’elle soit précoce ou tardive, mineure ou majeure, a concerné 8,33 % des patients (n = 24). Elle comprenait notamment les événements thromboemboliques et infectieux. La survenue des complications majeures était statistiquement plus élevée dans le groupe PICC (11,11 %) que dans le groupe Port (2,33 %), avec une différence significative (p = 0,041). Le coût médian total du PICC était de 160 123,41 DA contre 43 259,69 DA pour le Port. L’évaluation de la qualité de vie n’a pas montré de différence significative entre les deux groupes.

Conclusion Le choix entre le PICC et le Port doit reposer sur une approche personnalisée, intégrant la durée du traitement, le profil du patient et les ressources disponibles. Les Ports constituent une solution robuste pour les traitements de longue durée, tandis que le PICC demeure essentiel pour les besoins à court terme. La collaboration entre oncologues, anesthésistes-réanimateurs, infirmiers et radiologues est indispensable pour optimiser la sécurité et l’efficacité de ces dispositifs.