La radiologie interventionnelle dans les obstructions congénitales pyelo urétérales

Abstract

Notre étude est prospective, porte sur une population de 99 enfants âgés de 01j à l’âge préscolaire atteints d’hydronéphrose congénitale à des degrés variables. Notre principale objectif est de montrer l’apport précieux du drainage rénal dans le traitement des obstructions sévères, kystiques ,ou modérée survenant sur un seul rein pour préserver le potentiel de néphrons en s’appuyant sur les résultats de l’échographie anté et post- natale .Cette dernière représente le pilier dans l’exploration d’hydronéphrose congénitale chez l’enfant. Notre travail démontre que le syndrome de jonction pyélo- urétéral est la malformation majoritaire dans 70,7 %.des hydronéphroses congénitales. L’infection urinaire absente dans les urines de la vessie est présente dans les urines du drainage ce qui impose un traitement antibiotique et une surveillance plus rapprochée. La NP est un examen sans risques majeurs, aucun décès n’est survenu au cours du travail. Les reins drainés gardent une hydronéphrose minime séquellaire post chirurgicale qui s’améliore avec la croissance de l’enfant. L’échographie couplée au doppler constitue un excellent paramètre de diagnostic et d’évaluations des obstructions qui se basent sur la mesure de l’IR vasculaire. Les autres examens d'imagerie supplémentaires sont indiqués dans les malformations complexes. La scintigraphie est discutée devant toute détérioration de la fonction rénale ou aggravation de l’hydronéphrose.

CONCLUSION le drainage rénal échoguidé constitue un moyen de passage des hydronéphroses sévères de haut grade à un grade modéré en attendant une chirurgie réparatrice dans des conditions optimales ,et contribue à préserver le rein de toute détérioration rapide et irréversible.