Eventration de la paroi abdominale

Abstract

Objectif Les éventrations de la paroi abdominale constituent une complication frequente de la chirurgie digestive. Si le remplacement prothétique est devenu le gold standard du traitement, le type de prothèse et le site utilisé ne sont pas univoques L'objectif de cette étude est d'évaluer les techniques opératoires utilisées dans notre environnement et

de déterminer les éléments décisifs dans le choix thérapeutique. Matériel et méthodes: étude ambispective portant sur 105 malades opérés dans notre Service pour eventration entre 2008 et 2015. La prothèse retromusculaire était utilisée chez 72 malades la

prémusculo-aponevrotique chez 24 malades, l'intra péritonéale chez 05 malades qui avaient une perte

de substance réelle et des procédés autologues chez 05patients.

Résultats Les difficultés de fermeture et les troubles respiratoires (qu'on a appelé éventrations à risque) sont favorisés par un BMI 30, une largeur d'orifice> 10, un Sac de plus de 15 cm de grand axe, les éventrations à proximité des insertions osseuses et les éventrations multi-récidivantes. La réparation par une prothèse prémusculo-aponevrotique est une technique plus rapide que la technique de Rives-Stoppa et donne moins troubles respiratoires mineurs post opératoires. Cependant elle est plus exposée au risque infectieux et aux récidives.

Conclusion

Une chirurgie en toute sécurité passe par un tri et une préparation des malades. Il faut définir les

éventrations à risque qui doivent être traitées par une technique tension free (prothèse pre-musculo-

aponevrotique et rétro-musculaire modifiée) ou prothèse de substitution (intra péritoneale), pour le

reste des malades la prothèse rétromusculaire est une technique fiable et efficace.