Tumeurs parenchymateuses du rein chez l’adulte

Abstract

Les tumeurs rénales, largement dominées par les carcinomes sont à la 3èmepositions des cancers urologiques, après ceux de la prostate et de la vessie. En augmentation croissante, en termes d’incidence et de mortalité, elles sont assez souvent de découverte fortuite. Le but de notre étude, en plus de donner un aperçu épidémiologique et clinique est de résoudre ce problème de diagnostic tout en précisant le profil imunohistochimique dans la série prospective et détecter par « polymérase chaine reaction » qualitative les différentes délétions du gène VHL dans le carcinome rénal à cellules claires. II-Patients et Méthodes 324 prélèvements de tumeurs rénales colligés au laboratoire d’anatomie et de cytologie pathologiques de l’établissement hospitalier spécialisé de DAKSI entre 2015 et 2021. Le diagnostic différentiel est tranché en utilisant un panel d’anticorps : CD10, Vimentine, CK7, CD117, EMA, PanCK, HMB45 et MelanA. L’étude des délétions du gène Von Hippel Lindau est faite par « polymérase chaine reaction » qualitative des carcinomes rénaux à cellules claires. III-Résultats Les tumeurs rénales représentent 09,47%, des cancers urologiques, dont 90% sont des carcinomes et 65% sont de type à cellules claires. Le ratio H/F=1,64, l’âge moyen est de 58,38. Il existe une corrélation significative entre les différents facteurs pronostiques, surtout le grade histo-pronostique et le stade pathologique avec un p= 0,0001. Le diagnostic différentiel est tranché dans 90% par l’immunohistochimie. La détection de la délétion du gène VHL est établie, pour les trois exons, montrant des délétions uniques et une association double dans 100%, indiquant le traitement anti angiogénique. IV-CONCLUSION L’ensemble de nos résultats sont concordants avec ceux de la littérature. Nous avons relevé l’amélioration du diagnostic précoce par l’imagerie, la prédominance des carcinomes, essentiellement celui à cellules claires, avec leurs caractéristiques, histopathologiques, immunohistochimiques, ainsi que les facteurs pronostiques et prédictifs à la thérapie. Nous avons fournis les directives de nos essais pour la PCR qualitative et montrer qu’elle permet la détection sensible et précise des différentes délétions du gène VHL pour l’indication de la thérapie ciblée, essentiellement anti angiogénique.