Impact pronostic des anomalies cytogénétiques additionnelles dans la leucémie myéloïde chronique (lMC)

Abstract

La leucémie myéloïde chronique (LMC) est une maladie clonale caractérisée par la présence d'un marqueur cytogénétique typique mais non spécifique représenté par le chromosome Philadelphie (Ph). Dans 5 à 10% des cas, la translocation classique est associée à d'autres anomalies cytogénétiques additionnelles (ACA) dés le diagnostic. L étude de leur impact pronostic est l'objet de ce travail.

De septembre 2007 à janvier 2013, nous avons colligé 120 patients LMC en première phase chronique au niveau du service d'hématologie CHU de Constantine. Initialement, tous les patients sont traités à l'imatinib à la dose de 400 mg/j. Les patients sont répartis en deux groupes selon l'existence ou non d'ACA. Les caractéristiques cliniques et biologiques sont analysées puis comparées entre les deux groupes puis avec ceux de la littérature (CML. study IV) en terme d'efficacité thérapeutique.

Dans notre série les ACA représentent 11,7% vs 6,6% seulement si on exclu le Ph variant et IY Les chiffres sont donc comparables (6,6% groupe d étude vs 7.9% groupe allemand vs 5,2% groupe italien). Les patients avec ACA sont un peu plus jeunes 45.4 ans vs 47,2 ans, avec un score de sokal élevé plus important et un score faible moins fréquent, ce qui rejoint les résultats du groupe

allemand.

Ces anomalies sont surtout mineures 7,2%, avec prédominance du Ph variant 4,1%. Les ACA

majeures sont moins fréquentes 4.2% dont 3,3% de type trisomie 8.

L'impact pronostic pejoratif des ACA majeures est mis en évidence par l'étude des survies à 5 ans. Contrairement aux ACA majeures, les ACA mineures sont de pronostic comparable à celui du Ph standard. La différence de survie à 5 ans des ACA majeures est très significative (P