Impact de la nature des anticoagulants sur le dosage plasmatique des paramètres biochimiques

Abstract

Introduction Des erreurs pré-analytiques relatives à l’emploi des anticoagulants et plus précisément de l’EDTA, pourraient impacter fortement la validité des résultats d’analyse biochimique. L’objectif de notre étude est d’évaluer la corrélation des résultats d’analyse des paramètres biochimiques, réalisés respectivement sur des tubes à EDTA et à héparinate de lithium. Matériels et méthodes Notre étude a été menée au laboratoire de biochimie du CHU Benbadis de Constantine durant le premier semestre de l’année 2021. Des prélèvements sanguins de 35 participants (volontaires sains et patients hospitalisés en cardiologie) ont été recueillis, respectivement sur tube à EDTA et tube hépariné. Pour chaque prélèvement, nous avons effectué le dosage en double, de onze paramètres biochimiques (glycémie, créatinine, cholestérol total, triglycérides, CPK, PAL, calcium, magnésium, fer sodium et potassium) sur analyseur ADVIA1800 (35 tubes EDTA et 35 tubes Héparine) et après transvasions (10 tubes EDTA/Héparine). L’analyse statistique a été effectuée par le test de régression linéaire simple et le diagramme de différence de Bland-Altman avec un seuil de significativité p<0,05 et des limites d’acceptabilité définies par la société française de biologie clinique (SFBC). Résultats Les résultats de la glycémie et de la créatinine étaient corrélés entre EDTA et héparine (r = 0.969 ; r = 0.985 ; p < 0.0001 respectivement). Les taux de cholestérol total, de triglycérides et de CPK étaient corrélés avec apparition de biais (r = 0.914 ; r = 0.982 ; r = 0.993 ; p< 0.0001 respectivement) ; (biais = -0.067 ; -0.029 et -10.8 ; respectivement). Les valeurs du Na, K, Ca, Mg, Fer et la PAL n’étaient pas corrélées (r = 0.787 ; r = 0.038 ; r = 0.072 ; r = 0.206 ; r = 0.540 ; r = 0.223 ; p> 0.05 respectivement). Conclusion Bien que les résultats de certains paramètres biochimiques dosés sur tube à EDTA soient corrélés à ceux dosés sur héparine, près de la moitié d’entre eux montre une absence totale de cette corrélation ce qui justifie la non recommandation de l’EDTA en analyses biochimiques globales. Les erreurs pré-analytiques devraient être évitées par une large sensibilisation du personnel impliqué dans la phase pré-analytique et ce afin de garantir des résultats fiables et une prise en charge thérapeutique adéquate. L’usage de mesures alternatives telles que les gels séparateurs devrait palier à ce type de problèmes rencontré.