Evaluation de la prise iatragéne lié aux prescriptions médicamenteuses inappropriéés chez le sujet agé à l'officine

Abstract

Résumé : La prise en charge médicamenteuse du sujet âgé est assez complexe du fait de ses spécificités (polypathologie, polymédication, automédication, manque d’essais cliniques…). Donc le vieillissement expose le patient à un risque iatrogène qui est introduit majoritairement par les Prescriptions Médicamenteuses Inappropriées (PMI) qui se manifestent sous 3 modalités: les erreurs de prescriptions (Overuse), les prescriptions inadaptées (Misuse) et les sous-prescriptions (Underuse) et éventuellement par les interactions médicamenteuses (IM). L’objectif de ce travail est d’analyser et d’évaluer la fréquence et l’importance des différents types de PMI au sein de la population âgée de 65 ans et plus en utilisant comme critère de jugement l’outil STOPP and START ainsi qu’évaluer la fréquence des interactions médicamenteuses. Il s’agit d’une étude observationnelle à visée descriptive qui s’est étalée sur une période de deux mois basée sur l’acquisition de données présentes dans des prescriptions médicamenteuses (300 ordonnances) destinées à des patients âgés de 65 ans et plus et recueillies au niveau de quatre officines de la wilaya de Jijel. Elle a consisté à la détection des différents types de PMI à l’aide de l’outil STOPP/START ainsi que la recherche de toutes les interactions médicamenteuses en utilisant le dictionnaire Vidal 2020. Le pourcentage des ordonnances avec au moins un MPI était de 59,7%. Cependant, le type de PMI le plus important est représenté par le misuse (52,3%) succédé par l’underuse (28%) et le moins fréquent est l’overuse (19,3%). L’analyse met en relief un lien entre l’overuse, le misuse, l’underuse et la polymédication ainsi qu’un lien entre ces différentes catégories de PMI et le nombre de pathologies existantes. Concernant les interactions médicamenteuses, les quatre niveaux sont retrouvés : les associations nécessitant des précautions d’emplois (52%), les associations à prendre en compte (39%), les associations déconseillées (8%) et les associations contre indiquées (1%). Malgré les limites rencontrées lors de l’étude nous avons pu évaluer l’iatrogénèse en milieu officinal. La création du dossier pharmaceutique ainsi que la mise en place d’un outil STOPP and START informatisé au sein des officines permet de faciliter aux pharmaciens l’amélioration de la prescription et la délivrance des médicaments.