Traitement de la poche parodontale

Abstract

Conclusion L'objectif du traitement est de contrôler la maladie parodontale, prévenir les récidives et réparer et/ou régénérer les tissus parodontaux lésés. Les moyens thérapeutiques disponibles sont les traitements non chirurgicaux (détartrage supra-gingival et détartrage-surfaçage), les traitements médicamenteux (antibiotiques, antiseptiques), et les traitements chirurgicaux. Dans tous les cas, l'éducation à l'hygiène bucco-dentaire est une étape essentielle du traitement. Chaque visite de suivi ou de contrôle est l'occasion de renforcer l'enseignement et la motivation à l'hygiène bucco-dentaire. La séquence thérapeutique conventionnelle des maladies parodontales inclut la phase non chirurgicale comme une étape initiale de « nettoyage » en vue de thérapeutiques chirurgicales résectives ou régénératives. Menés de manière réfléchie en comprenant les mécanism esétio-pathogéniques des pertes d'attaches, les traitements non-chirurgicaux peuvent s'avérer suffisants et efficaces dans la réduction des signes cliniques d'inflammation, de la profondeur des poches et des gains d'attache clinique radiologique satisfaisants. Cependant, les traitements nonchirurgicaux requièrent La pose d'un diagnostic étiologique précis. L'éradication des bactéries non compatibles avec la santé parodontale, supragingivales (avec ou sans recours à l'utilisation d'antiseptiques) et sous-gingivales (avec ou sans l'utilisation raisonnée et ciblée d'antibiotiques). L'élimination méticuleuse atraumatique des dépôts de tartre sur les surfaces dentaires. Une maintenance personnalisée reposant sur l'évaluation du risque de récidive. Les traitements chirurgicaux ne sont réalisés qu'après avoir jugulé l'inflammation, c'est-à-dire après une première phase de traitement étiologique. L'intérêt de ces techniques chirurgicales, est la création d'un environnement arodontal propice à un bon contrôle de la plaque bactérienne.Les techniques chirurgicales sont: la technique du lambeau d'assainissement, la technique Alt Gr - Dans le traitement des lésions infra-osseuses, la technique de régénération tissulaire guidée peut faire appel à une membrane résorbable ou non résorbable. Les données de la littérature ne permettent pas de conclure à une éventuelle supériorité d'une membrane par rapport à une autre. Le praticien doit informer le patient de la nécessité de procéder à une seconde intervention pour retirer la membrane résorbable environ 6 sem aines après la première intervention. - Dans le traitement des lésions infra-osseuses 26 m m , les techniques de comblement semblent plus efficaces que les techniques du lambeau seul sur l'amélioration des paramètres osseux (gain osseux, niveau osseux alvéolaire). Sur la profondeur de poche et le gain d'attache, les résultats des études sont discordants (grade C). Lorsqu'une technique de comblement est envisagée, il est recommandé de privilégier l'os autogène comme matériau de comblement (accord professionnel). Les techniques de comblements peuvent être proposées pour le traitement des lésions infra-osseuses 26 m m (accord professionnel). Dans le traitement des lésions infra-osseuses> 6 m m , à partir d'une étude, il n'a pas été observé de différence d'efficacité entre la technique de régénération tissulaire guidée seule ou associée à un matériau de comblement (Grade C). Sur une étude, les techniques de régénérations tissulaires guidées avec membranes non résorbables combinées ou non à une technique de comblement (HAC) sont significativement supérieures aux techniques du comblement seul ou du lambeau d'assainissement seul sur la réduction de la profondeur de poche, le gain d'attache et le gain osseux (grade C). Enfin, l'ensemble des thérapeutiques ne peut prétendre à un succès durable que si la maintenance du résultat est effective. La maintenance commence dès que la phase de traitements intensifs est achevée. A l'heure actuelle, l'intérêt croissant des patients pour la conservation de leur denture et de l'esthétique oriente de plus en plus vers des thérapeutiques régénératices. Les patients peuvent alors espérer la conservation de leurs dents sur une plus longue duré.malheureusement, le coût élevé des matériaux utilisés fait que les techniques de régénération restent encore réservées à une certaine catégorie de patients.