L’influence de l’albuminémie sur les variations de la calcémie chez les sujets dialysés

Abstract

Les perturbations du taux de calcium ne sont pas négligeables chez les sujets dialysés, et représentent une importante cause de morbi-mortalité. Les guidelines du K/DOQI déterminent des valeurs cibles de La calcémie qui doit être maintenue entre 2,1et 2,37 mmoV/L. Dans le cas d'interprétation clinique de routine du calcium chez les sujets dialysés, elles ne préconisent que la valeur du calcium total corrigé par l’albumine et la correction régulièrement proposée dans la littérature est la suivante: [Ca « corrigé » (mmol/L) = Ca mesuré (mmol/L) + 0,020 ou 0,025 (40 — albumine (g/L))] ; formule (0,020/40} et formule (0,025/40). L’objectif de notre travail était de réaliser une étude sur l’influence de l’albuminémie sur les variations de la calcémie chez les sujets dialysés, d'en évaluer l’intérêt de la calcémie corrigée par l'albumine et la conformité de taux du calcium corrigé par rapport à la recommandation K/DOQI 2009. Notre étude incluant 105 patients au niveau de service de l’hémodialyse de la clinique rénale Daksi- Constantine. Englobe les deux sexes 42% femmes ; 58% hommes), d’un âge varie entre 18 et 86 ans, la majorité des malades avaient une hypertension artérielle (41.90%) suivi par le diabète 10.47%, 4.76% HTA associé d’un diabéte, 4.76% d’autre maladie et 38.09% pour ceux qui avaient un problème primaire. Au cours de cette étude les troubles du taux de calcium rencontrés étaient une l’hypocalcémie avec un taux de 48,57 % et une hypercalcémie 09.52%. Nos patients hémodialysés suivent des cibles de KDOQI 2009 directives comme suit: 76.8% des patients répondent aux cibles pour le calcium et 23.2% ne répond pas aux cibles. Nos résultats selon les deux formules de correction sont: Formule:0,020/40 :74,28% de patients répond aux normes de KDOQI 2009 et 25,71% ne répond pas à ces normes Formule:0,025/40 :71,42% de patients répond aux normes de KDOQI 2009 ct 28,78% ne répond pas à ces normes En conclusion, la calcémie totale corrigée par l’albumine chez le patient IRCT n’apporte rien de plus que l’évaluation de la calcémie non corrigée. Seule la mesure du calcium ionisé est fiable lorsqu’il est réalisé dans de bonnes conditions