L’INFECTION À HELICOBACTER PYLORI CHEZ L’ADULTE

Abstract

L’Hélicobacter pylori (H. pylori) est un bacille responsable d’une infection chronique très répandue dans le monde. Cette infection joue un rôle majeur dans la genèse de la maladie ulcéreuse gastroduodénale et d’autres pathologies digestives et extradigestives. La recherche de la bactérie fait appel à des méthodes invasives, à partir des biopsies gastriques, ou à des méthodes non invasives. Le choix du traitement doit être guidé dans la mesure du possible en fonction de la résistance aux antibiotiques. A défaut, le traitement sera probabiliste. Actuellement, les traitements probabilistes de 1ère et de 2ème ligne de cette infection sont la quadrithérapie concomitante ou la quadrithérapie bismuthée. Cette dernière est particulièrement utile en cas d’allergie à la pénicilline. L’antibiogramme reste indispensable en cas d’échec de ces deux lignes interchangeables pour guider le choix des thérapies de 3ème ligne. Tout ceci dans l’attente du développement d’un vaccin anti- H. pylori.Helicobacter pylori (H. pylori) is a bacillus that is responsible for a chronic bacterial infection widespread throughout the world. This infection plays a major role in the genesis of gastroduodenal ulcer disease, and of other digestive and extra digestive pathologies. The testing of the presence of H. pylori uses invasive methods, from gastric biopsies, or non-invasive methods. The choice of treatment should be guided as far as possible according to the study of resistance to antibiotics. In the absence of this study, the treatment will be probabilistic. Currently, 1st and 2nd line probabilistic treatments for H. pylori infection are concomitant quadritherapy or bismuth quadritherapy. The latter is particularly used for patients with an allergy to penicillin. The antibiogram remains essential in case of failure of these two interchangeable lines to guide the choice of the 3rd line therapies. All this while awaiting the development of an H. pylori vaccine.هيليكوباكتر بيلوري هي عصية مسؤولة عن التهابات مزمنة واسعة الانتشار في العالم. تلعب هذه الالتهابات دورًا رئيسيًا في نشأة مرض القرحة الهضمية وأمراض الجهاز الهضمي و غير الهضمي الأخرى. يستخدم البحث عن البكتيريا طرقًا غازية تستدعي خزعات المعدة ، أو طرق لا تستدعي ذلك . يجب توجيه اختيار العلاج قدر الإمكان وفقًا لمقاومة المضادات الحيوية. خلاف ذلك ، ستكون المعالجة احتمالية. حاليًا ، العلاجات الاحتمالية للخط الأول والثاني لهذه العدوى مصاحبة للعلاج الرباعي أو العلاج الرباعي البزموت. هذا الأخير مفيد بشكل خاص في حالة حساسية البنسلين. يظل المضاد الحيوي ضروريًا في حالة فشل هذين الخطين القابلين للتبديل لتوجيه اختيار علاجات الخط الثالث. كل هذا في انتظار تطوير لقاح مضاد لبكتيريا الملوية البوابية