L’intérêt du dosage du lactate dans le liquide céphalorachidien Dans le diagnostic de méningite bactérienne

Abstract

Le diagnostic précoce de méningite bactérienne (MB) peut être difficile (cliniqueet /l cytochimie du LCR peu spécifiques, cultures négatives). La gravité potentielle (mortalité), impose un diagnostic et un traitement antibiotique urgent. L’objectif de notre étude c’est de fournir des marqueurs diagnostiques supplémènæim dans les cas de méningite où les données bactériologiques, cytologiques et biochimiques habituelles ne permettent pas de conclure. Dans ce but l'intérêt de la lactacidorachie a été évalué dans le diagnostic des méningites bactériennes. Nous avons mené une étude transversale descriptive portant sur 100 malades ayant bénéficié d’une ponction lombaire. Le dosage de l’acide lactique a été réalisé ‘pour toutes les poncuons lombaires pratiquées, pour chaque prélèvement étaient déterminés les paramètres habituels ; protéinorachie, glycorachie, cytologie (avec le compte des cellules et le pourcentage des polynucléaires). Pour chaque cas, un diagnostic final a été établi au vu des résultats microbiologiques (examen direct + culture) et l’évolution clinique. On a évalué les taux lactate des LCR issus de patients porteurs d’une méningite bactérienne non fraitée, des méningite bactérienne traitée, à ceux issus de patients porteurs de méningite virale et des patients ayants d’autres affections de système nerveux centrale. ; Dans notre étude on a observé un taux moyen de lactate significativement plus élevé dans le groupe des méningites bactériennes (1104.56mg/1) par rapport de méningite virale (295.12 mg/l), méningite décapitée (192.87) et autres diagnostique (190.36). Les résultats de notre étude ont montré que le dosage de lactate dans le LCR est discriminant pour distinguer une méningite bactérienne d’une méningite virale.