Evaluation de la prise en charge ambulatoire de la chirurgie proctologique

Abstract

Introduction : La chirurgie ambulatoire est en constante évolution par rapport à la chirurgie classique avec hospitalisation, son taux est en constante augmentation chaque année à cause de la pression mondiale socio-économique. La plupart des hôpitaux continuent à pratiquer la chirurgie proctologique en hospitalisation conventionnelle. Objectifs : Dans le cadre d’une étude descriptive prospective monocentrique, nous avons évalué la faisabilité de la chirurgie proctologique en ambulatoire avec les mêmes conditions de sécurité qu’en hospitalisation traditionnelle. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude descriptive prospective monocentrique étalée sur une période de 24 mois, allant de décembre 2018 jusqu’à décembre 2020 portant sur 150 patients réunissant les critères médico-chirurgicaux et socio-environnementaux d’éligibilité à la chirurgie ambulatoire, opérés pour des pathologies proctologiques en mode ambulatoire, au sein du service de chirurgie générale de l’hôpital militaire régional universitaire de Constantine. Les données ont été recueillies et analysées par le logiciel de statistique biomédical Epi-info et Microsoft Excel, puis comparées avec d’autres études apparentées. Résultats : Cette étude a concerné sur une période de deux ans, 150 patients de sexe masculin, d’âge moyen de 32 ans (20-64). La majorité des patients (95,33%) étaient de classe ASA I et 4,67% de classe ASA II. Tous les patients ont bénéficié d’une rachianesthésie en selle. La durée moyenne d’hospitalisation des patients était six heures. Les indicateurs de qualité en chirurgie ambulatoire dans notre étude étaient : zéro (0)% de déprogrammations, trois (3)% de conversions en hospitalisation complète, 0,7% de réadmissions, une moyenne du délai d’attente avant l’accès au bloc opératoire de 83 minutes sans retard de sortie, un taux de satisfaction de 90,8% et une réduction du coût par rapport à la chirurgie en hospitalisation conventionnelle dans des proportions allant de – 32,6% et - 48,75%. Conclusions : la prise en charge ambulatoire de la chirurgie proctologique sous rachianesthésie en selle est très bénéfique en matière de sécurité, efficacité, simplicité et économie. Nos résultats rejoignent ceux de la littérature et notre travail mérite d’être poursuivi pour inclure un nombre plus important de patients.