Prothèse intra péritonéale par voie laparoscopique dans la cure des éventrations abdominales faisabilité et résultats

Abstract

Introduction : La prévalence de la hernie incisionelle est proportionnelle au nombre de laparotomies, l’avènement des techniques mini invasives en chirurgie abdominale à modifier l’incidence de cette complication et l’apparition d’une nouvelle entité appelée communément hernie orificielle. La réparation des hernies incisionelles et orificielles a été révolutionnée par le recours à l’abord laparoscopique. Objectifs : le but de cette étude prospective comparative est d’évaluer la faisabilité des réparations pariétales des hernies incisionelles et orificielles par prothèse intra péritonéale et de comparer les résultats avec ceux des réparations par chirurgie classique (ouverte). Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective comparative monocentrique durant une période allant de janvier 2016 à juin 2019. Au niveau du service de chirurgie générale de l’hôpital militaire régionale de Constantine/50RM. Soixante patients ont été inclus dans cette étude. Trente patients du premier groupe, opérés par voie laparoscopique (prothèse intra péritonéale), et trente patients du deuxième groupe opéré par voie classique (chirurgie ouverte). Les résultats des deux procédés ont été analysés et comparés. Nous avons utilisé un logiciel de statistique biomédical SPSS24. Résultats : Les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des deux groupes étaient homogènes et identiques. Les patients du premier groupe ont eu une réparation par une prothèse biface en intra péritonéale, chez un patient la réparation était différée suite à une plaie intestinale iatrogène, et chez un autre patient, une conversion en chirurgie ouverte pour difficulté de dissection. Le site utilisé, rétro musculaire dans 56,6% 99 des cas et préfascial dans 41%, chez un patient la réparation a été différée pour lésions digestive iatrogène. Le temps opératoire moyen était de 81 min versus 92 min, le taux de complications post opératoires est de 26,6%versus 43,3%, la durée d’hospitalisation moyenne est 02 jours vs 5,6 jours et le taux de récidive est de 3,3% vs 6,6%. Conclusion : La réparation des hernies incisionelles ventrales par laparoscopie est une technique faisable, facile à réaliser et procure aux patients une meilleure qualité de vie. Mots clés : hernie incisionelle ventrale, chirurgie laparoscopique, prothèse intra- péritonéale, temps opératoire, séjour hospitalier, taux de récidive, cout.