Hématomes intracérébraux spontanés

Abstract

hypertension artérielle, angiopathie amyloide, imagerie cérébrale, traitement anticoagulant Les hémorragies intracérébrales spontanées (HIS) se définissent par une extravasation de sang dans le parenchyme cérébral sans aucune malformation vasculaire, anomalie parenchymateuse, cause traumatique ou de toute anomalie de dyscrasie sanguine pouvant expliquer le saignement. Les hémorragies intracérébrales spontanées se distinguent par leurs étiologies et sont consécutives à une hypertension artérielle et à une angiopathie amyloïde et constituent une urgence diagnostique et thérapeutique. L’objet de notre étude était de rapporter l’expérience du service de neurologie du CHUC de Constantine BEN BADIS dans les HIS en précisant leurs aspects cliniques, étiologique et pronostic. L’étude rétrospective et prospective porte sur une série de 267 cas d’HIS colligés au sein du service de neurologie du CHUC Constantine de la période du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2015. L'âge moyen de notre population était de 66 ans avec un minimum de 29 ans et un maximum de 96 ans et une prédominance masculine (sex ratio = 1,26). Le délai d'admission était supérieur à 12 heures dans 63,3% des cas. Les symptômes inauguraux étaient principalement des signes de focalisation (50%), des signes d'hypertension intracrânienne (25,1%) et une altération de la conscience (0,4%). Le diagnostic positif a été retenu dans tous les cas par la TDM cérébrale sans injection de produit de contraste. L’HTA étant l’étiologie prédominante (77,9%) suivie de l’angiopathie amyloide cérébrale (16%). L'évolution a été favorable dans 37,8% des cas et le taux de mortalité était de 11,2%. Conclusion : L'hémorragie intracérébrale spontanée est une affection grave mettant en jeu le pronostic fonctionnel et vital. La prise en charge doit être précoce, adéquate et multidisciplinaire dans des structures adaptées cependant la prévention des facteurs de risques et étiologiques reste la seule attitude de réduire la fréquence de cette affection.