Relation entre DNA VHB sérique et sévérité des lésions hépatiques chez le patient porteur chronique du VHB AgHBe négatif

Abstract

Introduction : L’activité nécrético-inflammatoire et la fibrose hépatique constituent deux Facteurs pronostiques importants dans l’évaluation thérapeutique et l’évolution d’une hépatite Chronique. Les guidelines internationales recommandent la réalisation d’une biopsie hépatique en cas de DNA sérique >2000 UI/mL et des ALAT élevées selon consensus national.

Objectifs : Notre but est d’étudier la corrélation entre les facteurs prédictifs de fibrose a savoir Le sexe, l’âge, lMC, le taux d’ALAT, la charge virale ... et des lésions histologiques et d’étudier L’impact du Fibroscan sur la fibrose au cours d’une hépatite chronique B.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective descriptive, colligeant 360 patients (60% Hommes, âge moyen : 40 ans) atteints d’une hépatite chronique B a AgHbe négatif. Ils sont Subdivises en 3 groupes selon le taux de la charge virale (Groupe A < 2000 UI/mL, Groupe B entre 2000 et 20000 et le Groupe C > 20000). Ils ont tous eu un Fibroscan et 152 malades des deux Groupes B et C ont subi une PBF et 18 malades n’ont pas eu de biopsie.

Résultats : Le groupe A (n=190) présentant une ALAT < 40 UI/L, une élasticité hépatique < 6 kPa Sont considères comme des vraies porteurs inactifs. La PBF (Groupes B et C) retrouve une Activité nécrotico-inflammatoire significative (A2-A3), une fibrose significative (F2-F4) dans 37%, 38% des cas respectivement. Elles sont corrélées aux tranches d’âge > 40 et < 40 ans ((66% Versus 10%, p=0.001), au sexe (masculin 44% versus 27% féminin, p=0,04), au BMI (45% pour BMI >25 vs 16% pour BMI < 25, p=0.002), aux ATCD familiaux de cirrhose et/ou de CHC (88% présence vs 31% absence, p=0.0001), au taux ALAT (70% ALAT >LSN vs 25% ALAT N, p=0.003) ainsi pour la charge virale (61% pour > 20000 vs 23% pour 9 kPa pour une ALAT N. 77% pour élasticité < 6 kPa avec ALAT>LSN.

Conclusion : L’âge, les transaminases et la charge virales sont corrèles aux lésions histologiques au cours de l’hépatite B a AgHbe négatif. Les résultats du FibroscanR dans la zone grise devraient imposer la réalisation d’une biopsie hépatique puisque 23% de nos patients étaient dans cette zone pour une ALAT > LSN et 35% pour une ALAT N.