Leucémie lymphoïde chronique

Abstract

INTRODUCTION:

Il s'agit d'une étude descriptive prospective multicentrique, (2011-2013) menée au niveau des 3 services d'hématologie Dont l'objectif principal est d'évaluer l'impact pronostique de l'âge, du sexe, du stade clinique de Binet, du taux de lymphocyte,de la 82 microglobuline et du CD38 sur la réponse au traitement, la survie globale et la survie sans progression et l'objectif secondaire est d'évaluer le protocole RFC et FC en 1ere ligne dans le traitement dans le traitement de la LLC et d'évaluer sa toxicité

PATIENTS ET METHODES:

De janvier 2011 à décembre 2013 Cent patients ont été inclus dans l'étude. Le diagnostic est posé selon les critères élaborés par national Cancer institut. La réponse au traitement est évaluée on utilisant les critères proposés par l'international Workshop on CLL 2007. L'évaluation de la toxicité est apprécies selon la cotation de l'organisation mondiale de la santé des effets indésirables des traitements anticancéreux.

RÉSULTATS ET DISCUSSION:

Le délai moyen de suivi est de 28 mois [12-50 mois). 66 hommes, 34 femmes avec un Sex ratio à 1,94. La médiane d'âge est de 65 ans. 41 patients avaient moins 65 ans, 45 entre 66ans-75ans, 14 avaient plus de 75ans. Vingt patients présentaient une LLC au stade A, 45 une LLC au stade B et 35 au stade C. Dans les stades A Un temps de doublement des lymphocytes < 12 mois chez 3 patients, un taux Hb 30 G/L chez 44 patients. L'expression du CD38 était positive chez 31 patients

le taux de B2 microglobuline était élevé chez 34 patients.

Les schémas thérapeutiques utilisés en première ligne étaient le Chlorambucil chez4patients,

l'association FC chez 35 patients, FCR chez 30 et le miniChOP chez 11patients. Le traitement de type FCR a permis l'obtention d'une réponse globale dans 89%, d'une réponse complète dans 43% contre 82%, 31% dans le bras FC et seulement 45% dans le bras CHOP. La survie globele et la survie sans progression sont à 93%, 80% pour le bras FCR et 71%, 48% pour le bras FC. La réponse globale dans les 3 tranches d'âge est respectivement à 85%, 78%, 55%. La SG est à 82%, 75%, 50%. La survie sans progression à 3 ans est de 65%, 57%,

35%.

Pour les femmes La réponse globale est de 80,5% VS 76% pour le Hommes, avec une SG de 82% VS 70% et une survie sans progression de 70% vs 47%. Pour les stades B la réponse globale est à 88% VS 66% dans les stades C. la survie globale est à 100 % dans les stades A, 82 % dans les stades B et 50 % dans les stades C. La SSP est respectivement de 85%, 62%, 42%.

Pour le groupe CD38 (-), la réponse globale est de 94% vs 70% dans le groupe CD38 (+) et la SG est à 88% vs 60%. LA survie sans progression est à 66% vs 48% avec une différence

significative aussi bien pour la RG que pour la survie globale.

Dans le groupe B2M (-), la réponse globale est de 69% vs 58% dans le groupe B2M élevé. La survie globale est de 85% vs 64% . LA SSP est de 62% vs 47%.

Les toxicités majeures observées dans notre étude sont hématologique est sont plus importante dans le bras FCR que dans le bras FC. Une concordance avec nos résultats est retrouvée dans plusieurs séries de la littérature.

Conclusion:

En analyse uni variée sont retrouvés comme facteurs ayant un impact sur la survie sans progression et sur la survie globale le statut de la maladie au diagnostic, le taux de lymphocyte, l'expression du CD38.