Dépistage de l'anévrysme de l'aorte abdominale lors de l'examen échocardiographique chez les patients a risque

Abstract

L'anévrysme de l'aorte abdominale est une des pathologies cardio-vasculaires ravageuses majeures. Son dépistage dans la population générale est coûteux et peu réaliste, mais il paraît raisonnable dans une population cardiologique à haut risque. Comme l'aorte abdominale est accessible à l'équipement échocardiographique standard, nous tentons de vérifier cette hypothèse.

Nous avons étudié 692 patients, 465 (67.19% ) hommes et 227 (32.80%) femme consécutivement référés, qui ont subi l'examen de l'aorte abdominale à la fin de l'échocardiographie trans thoracique.

L'acquisition des images dynamiques a été réalisée dans le plan transverse par une sonde

3S phased array sectorielle à balayage électronique à fréquence variable de 1.8-3.8MHZ

Chez un patient en décubitus dorsal.

Le segment infra-rénal de l'aorte abdominale, qui est le siège de la très grande majorité des anévrismes de l'aorte abdominale, a été visualisé chez 674 patients (452 hommes, 222 femmes) ce qui correspond à une faisabilité de 97.4%. Elle ne prend qu'un temps raisonnable d'au maximum 5 minutes et ne génère aucun coût supplémentaire. Un AAA a été détecté chez 31 patients (4.6%). Le sexe ratio homme/femme 7.11;1. Les facteurs de risque sexe masculin, tabagisme, et l'âge étaient associés de façon indépendante à l'AAA. D'autres facteurs spécifiques à l'ETT ont été rapportés : une hypertrophie ou une dilatation ventriculaire gauche et une fraction d'éjection basse. Cette étude a permet enfin de proposer un acte chirurgicale chez 06 patients (0.9% de la population étudiée) après la découverte d'un anévrysme de plus de 55 mm de diamètre.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est fréquent dans une population référée pour échocardiographie (4.6%) du présent collectif. La visualisation du segment infra-rénal de l'aorte abdominale au cours de cet examen est faisable dans la quasi totalité des cas (97.4%). L'examen de l'aorte abdominale ciblé dans une population à risque est ainsi susceptible de réduire sensiblement le nombre de ruptures catastrophiques d'anévrismes de l'aorte abdominale qui peuvent bénéficier à temps de la cure chirurgicale dont le risque est actuellement faible. Cet examen systématique ciblé est par conséquent recommandé chez tous les patients de> 60 ans subissant un échocardiogramme.