Fréquence de l'association artériopathie oblitérante des membres inferieurs et coronaropathie chez les malades recrutes en cardiologie dans les CHUS de la wilaya de Constantine

Abstract

Introduction: Les coronariens ayant une atteinte vasculaire périphérique ont un pronostic cardiovasculaire plus sévère. Il parait donc intéressant de dépister cette association, notamment en mesurant l'index de pression systolique afin de détecter des lésions silencieuses, mais menaçantes, et d'identifier un sous-groupe de coronariens à plus haut risque cardiovasculaire, nécessitant une prise en charge plus spécifique L'IPS est un moyen simple, non invasif, et non couteux ayant un apport diagnostic important.

Objectifs : Estimer la fréquence de l'AOMI chez les patients coronariens, recrutés en cardiologie dans les centres hospitalo universitaires de Constantine, déterminer les facteurs de risques de l'association, étudier la topographie des lésions atheromateuses (à type d'occlusion artérielle ou de lésion ayant un retentissement hemodynamique) et les facteurs de risques cardiovasculaires influençant cette topographie et établir la relation entre localisation de l'arteriopathie périphérique et la sévérité de l'atteinte coronaire.

Patients et méthodes: L'étude est descriptive, transversale, réalisée en unités des explorations cardiovasculaires de l'hôpital militaire régional universitaire de Constantine. Les sujets inclus avaient aux moins une lésion coronaire significative 250 sur une artère coronaire principale, pour chaque patient, une anamnese orientée et un examen clinique cardiovasculaire ont précédé la mesure de l'IPS. L'AOMI était définie par un IPS Inférieur à 0.90 sur une des quatre artères distales des membres inférieurs puis un complément d'exploration écho doppler des membres inférieurs. Le traitement et l'exploitation des données ont fait appel au logiciel SPSS22.

Résultats: Trois cents patients coronariens, âgés en moyen de 61 à prédominance masculine nette, ont été inclus. La fréquence de l'association AOMI et coronaropathie était de 34,7% en utilisant l'IPS, asymptomatique dans 18% des cas. L'âge 265ans, le tabac, le diabète, l'HTA, la dyslipidémie, la sédentarité, L'AVC et l'atteinte coronaire sévère étaient les facteurs indépendants de l'association (ORa respectifs :3,67,4,10, 3,48, 3,30. 2,32,2,14 6,40,2,36).

La localisation infra géniculée était dominante (73%) suivie par l'atteinte femoropoplite(58%) et l'atteinte iliaque(47,7%). Le sexe masculin, l'âge jeune, le tabac sont souvent associe à l'atteinte aorto illaque (AOMI proximale.) Cependant le diabète, IHTA et l'âge avancé sont souvent associes a l'atteinte distale (p