SUIVIE THERAPEUTIQUE PHARMACOLOGIQUE DES ANTIBIOTIQUES A USAGE HOSPITALIER : La gentamicine et La vancomycine

Abstract

La vancomycine et la gentamicine sont des antibiotiques qui occupent une place cruciale dans le milieu hospitalier pour le traitement de diverses infections. Cependant, leur usage en pratique courante représente un défi en raison de leur index thérapeutique étroit et de l'existence d'une variabilité interindividuelle. Pour résoudre cette problématique, nous avons mené une étude dans le but principal d'évaluer l'efficacité de ces antibiotiques et de garantir leur profil de sécurité grâce au suivi thérapeutique pharmacologique (STP). Pour atteindre cet objectif, une étude observationnelle descriptive transversale a été menée dans trois hôpitaux universitaires (CHU BEN BADIS CONSTANTINE, IBN SINA et IBN ROCHD ANNABA), avec un échantillon aléatoire de 22 patients traités par l'un des antibiotiques mentionnés. Un accent particulier a été mis sur la surveillance étroite des concentrations sériques de ces médicaments en utilisant une technique de dosage immunoenzymatique EMIT avec SIEMENS VIVA-E. L'analyse et l'évaluation des paramètres C0 (concentration initiale), Cmax (concentration maximale), Css (concentration à l'état stable) et Cl (clairance de la créatinine). Les résultats de l'étude apportent des éclairages précieux sur le suivi thérapeutique de la gentamicine et de la vancomycine. Pour la vancomycine, les résultats obtenus ont montré que près de la moitié des patients avaient des concentrations résiduelles supérieures à 20 µg/ml, indiquant un risque potentiel de surdosage chez ces individus. De plus, bien que les valeurs de Cmax se situent dans la plage thérapeutique, les valeurs de Css observées en dessous de 20 mg/ml suggèrent un sous-dosage et la possibilité d'un traitement inefficace. En ce qui concerne la gentamicine, la majorité des patients présentaient des concentrations résiduelles en dessous du seuil recommandé de 0,5 µg/ml, indiquant un dosage approprié. De plus, l'analyse de la concentration maximale (Cmax) a révélé que tous les sujets avaient des concentrations inférieures ou égales à 15 µg/ml, suggérant que tous les patients étaient sous-dosés. Ces constatations soulignent l'importance d'une surveillance méticuleuse et d'une optimisation des doses pour garantir une utilisation efficace et sûre de la gentamicine en milieu hospitalier. Elles mettent en lumière l'importance de schémas posologiques individualisés et d'approches de traitement personnalisées, surtout compte tenu de la présence d'une variabilité interindividuelle significative.