Evaluation morphologique et immunohistochimique des TILs (tumor-infiltriting lymphocytes) dans les cancers du sein

Abstract

Introduction Après une chimiothérapie néoadjuvante (CTNA), les patients triples négatifs qui n’ont pas obtenu une réponse histologique complète (non-PCR) peuvent bénéficier d'une chimiothérapie adjuvante adaptée. Cependant, il est difficile de sélectionner les patientes dont le pronostic est plus sombre pour une chimiothérapie adjuvante supplémentaire afin de maximiser les avantages. Notre étude visait à déterminer si les sous-types de lymphocytes (CD3, CD4, CD8, CD20), les macrophages CD68 infiltrant les tumeurs (TIL) dans les tumeurs résiduels (RT) sont liés au pronostic du cancer du sein triple négatif (CSTN) après (CTNA) Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude bicentrique rétro et prospective portant sur 48 cas de cancer du sein triple négatifs résiduels traité par chimiothérapie néoadjuvante à base d’anthracycline- taxane colligés au laboratoire d’anatomie pathologique du (CHUC et HMRUC) entre janvier 2019 et décembre 2023. Les sous-types de TIL dans les tumeurs résiduelles ont été évalués par immunohistochimie à double coloration et comptés avec la valeur médiane de TIL par millimètre carré comme seuil pour définir une densité de TIL élevée ou faible dans chaque sous-type. Les relations entre la densité de TIL de chaque sous-groupe et les caractéristiques clinicopathologiques de la tumeur résiduelle ont été analysées par le test exact de Fisher. La survie sans maladie (SSM) et la survie globale (SG) ont été analysées par la méthode de Kaplan- Meier et les statistiques du log-Rank. Résultats La période médiane de suivi était de 25 mois (fourchette de 6 à 69 mois). Il n'y avait pas de corrélation significative entre la densité d'infiltrat des lymphocytes CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD20 + et les caractéristiques clinicopathologiques sauf pour le CD68 + ou on trouve une corrélation significative entre la densité élevée de l’infiltrat et les emboles vasculaires et les métastases ganglionnaires (P=0,029, P=0,014 respectivement). Un pronostic significativement meilleur a été observé chez les patients avec CD8 + /CD20 + ratio supérieur à 1 (SSM : P = 0,001, SG : P = 0,01). Le reste des anticorps CD3, CD4, CD8, CD20, CD68 (statiquement non significatives) Conclusion Nos résultats concordent généralement avec ceux de la littérature ; Les sous-types de TIL dans la tumeur résiduelle sont des biomarqueurs prédictifs potentiel de la survie chez les patientes triples négatifs après chimiothérapie néoadjuvante.