Infections urinaires à Klebsiella pneumoniae diagnostiquées au service de microbiologie CHU C 2024

Abstract

Résumé : Les infections urinaires, selon l'OMS, sont un problème de santé majeur, particulièrement dans les pays en développement. Elles occupent le deuxième type d'infection, qui est le plus fréquent après celles des voies respiratoires, peuvent être classées en infections simples ou à risque de complication Notre étude rétrospective présentée a été menée de janvier à décembre 2024 au niveau du service de Microbiologie CHU Ibn Badis de Constantine. Son objectif principal était de déterminer la prévalence des infections urinaires causées par Klebsiella pneumoniae et d'analyser la résistance de ces souches aux antibiotiques. Durant cette période, 7293 examens cytobactériologiques des urines (ECBU) ont été réalisés, parmi lesquels 726 examens (16,65%) étaient positifs. Sur ces ECBU positifs, Klebsiella pneumoniae était responsablede190 cas, soit 26 % des résultats provenaient principalement chez les patients hospitalisés (65,3%) avec une prédominance du sexe féminin à un taux de 63%. Le service des maladies infectieuses a enregistré le plus grand nombre des souches de KPN en milieu hospitalier avec 37 cas, suivi par celui de la pédiatrie et de neurologie avec respectivement 28 et 8 souches. Les taux de résistance aux antibiotiques variaient selon les phénotypes. Le phénotype de résistance le plus fréquent en milieu hospitalier était BLSE (32%) et en milieu externe était le phénotype sauvage PBN (36%). Le phénotype CARBA est plus fréquent chez les femmes en milieu hospitalier (59%) et en milieu externe (67%), tandis que le phénotype BLSE est fréquent chez les femmes en milieu hospitalier (54%) et chez les hommes en milieu externe (73%). L’étude comparative de l’évolution de la résistance entre 2021 et 2024 a montré une augmentation générale de la résistance du KPN aux antibiotiques Mots clés : infection urinaire, Klebsiella pneumoniae, résistance, antibiotiques, phénotype sauvage, BLSE ملخص تعدد التهابات المسالك البولية ا وفًقا لمنظمة الصحة العالمية، مشكلة صحية عامة لسرى، لا سيما في البليدان النامية. وهي ، تحتل المرتبة الثانية من حيث اكثر أنواع العدوى شيو عا بعد التهابات الجهاز التنفسي، ويمكن تصنيفها إلى التهابات بسيطة .أو ذات خطر حدوث مضاعفات أجريت دراستنا السترجاعية خلال الفترة الممتدة من يناير إلى دييمسر 2024 في مصحة علم الاحياء الدقيقة بالمتشفى الجامعي ابن باديس بقسنطينة. وكان الهدف الرئيسي منها تحديد مدى انتشار التهابات المسالك البولية الناُتجة عن ، pneumoniae Klebsiella نتائجها إيجابية. ومن بين هذه العينات الإيجابية، كانت ،منها726 فح قصا (بنيسة 65.16 (%جاءت (ECBU (،خلال هذه الفترة تم إجراء 7293 فحصا بكتيريولوجي للبول مسؤولة عن 190 حالة أي ما يعادل pneumoniae Klebsiella 26 % .وُحول مقاومة هذه اليللتر لمضادات الحيوية من النتائج، وقد تسجيت غالبية هذه الحالت لدى المرضى المقًيمين بالمتشفى بنسبة 3.65 ،%مع غالبية للبنات بنسبة في الوسط لاستشفائي بـ 37 حالة، يليه قسم الطب pneumoniae. K سجل قيم الأمراض المعدية ألسر عدد من سللت .%63 بنيسة (BLSE (لان النمط الظاهري الاكثر شيو عا في الوسط لاستشفائي هو نمط إنتاج السيتا-للتاماز الموسعة الطيف .الطفال بـ 28 حالة، ثم قسم المصاب بـ 8 حالت. وقد ُتباينت نسب المقًاومة للمضادات الحيوية حيب النماط الظاهرية ألثرشيو قعا لدى النساء في الوسط الاستشفائي (59 (%وفي الوسط الخارجي (67 ،(%بينما CARBA وقد لوحظ أن نمط .%هو الأكثر انتشارا ا بنسبة 36 PBN 32 ،%أما في الوسط الخارجي فكان النمط السري pneumoniae Klebsiella أظهرت الدراسة المقًارنة لتطور المًقاومة بين عامي 2021 و2024 زيادة عامة في المًقاومة.(%73 (أكثر انتشا لدى النساء في الوسط ألاستشفائي (54 (%ولدى الرجال في الوسط الخارجي BLSE لان نمط ..ل يمضادات الحيوية Summary Urinary tract infections (UTIs), according to the World Health Organization (WHO), represent a major public health concern, particularly in developing countries. They rankasthe second most common type of infection after respiratory tract infections and can be classified as either uncomplicated or at risk of complications. Our retrospective study was conducted from January to December 2024 in the MicrobiologyDepartment of Ibn Badis University Hospital in Constantine. Its primary objective was todetermine the prevalence of urinary tract infections caused by Klebsiella pneumoniae andtoanalyze the antibiotic resistance of these strains. During this period, 7293 cytobacteriological urine examinations (ECBU) were performed, of which 726 (16.65%) were positive. Among these positive samples, Klebsiella pneumoniaewas responsible for 190 cases, representing 26% of the isolates. These infections occurredmainly in hospitalized patients (65.3%), with a predominance among females (63%). The Infectious Diseases Department recorded the highest number of K. pneumoniae strainsinthe hospital setting with 37 cases, followed by Pediatrics (28 cases) and Neurology (8cases). Antibiotic resistance rates varied according to phenotypes. The most frequent resistance phenotype in the hospital setting was ESBL (32%), while intheoutpatient setting, the wild-type PBN phenotype was predominant (36%). The CARBA phenotype was more frequent among women both in hospital (59%) andoutpatient settings (67%), whereas the ESBL phenotype was more common among womeninhospital (54%) and among men in outpatient settings (73%). A comparative analysis of resistance trends between 2021 and 2024 revealed a general increase in K. pneumoniae resistance to antibiotics.