Microbiologie des bactériémies en unité de soins intensifs

Abstract

Résumé Les bactériémies représentent une cause majeure de morbidité et de mortalité, notamment en réanimation, où elles sont fréquemment associées à des complications graves telles que le sepsis et le choc septique. Leur prise en charge repose sur une identification rapide des agents pathogènes et de leurs profils de résistance afin d’adapter la stratégie thérapeutique. Dans ce contexte, nous avons mené une étude rétrospective et prospective au laboratoire de microbiologie du CHU Ibn Badis de Constantine. L’analyse de 732 hémocultures a permis d’évaluer la fréquence des bactériémies, les principaux germes impliqués et leurs profils de résistance, tandis que l’étude prospective menée auprès de 50 patients a cherché à identifier les facteurs de risque associés. Les résultats ont révélé une prédominance des cocci à Gram positif, notamment les staphylocoques à coagulase négative, suivis des entérobactéries et des bacilles non fermentants, parmi lesquels Klebsiella pneumoniae et Acinetobacter baumannii étaient les plus fréquemment isolés. La résistance aux antibiotiques s’est révélée particulièrement élevée, compliquant la prise en charge thérapeutique. L’étude a également mis en évidence l’influence de certains facteurs iatrogènes, notamment l’utilisation de cathéters veineux. Ces résultats soulignent l’importance de la surveillance microbiologique, de la prévention des infections associées aux dispositifs invasifs et d’une utilisation raisonnée des antibiotiques pour améliorer le pronostic des patients en soins intensifs. Mots-clés : bactériémie, unité de soins intensifs, sepsis, choc septique, antibiorésistance, prevention, Algérie. ملخص تُعَدُّ تجرثم الدم سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات، خصو ًصا في وحدات العناية المركزة، حيث ترتبط غالبًا بمضاعفات . خطيرة مثل الإنتان والصدمة اإلنتانية. وتعتمد معالجتها على التشخيص السريع للعوامل الممرضة وتحديد أنماط مقاومتها للمضادات الحيوية من أجل توجيه الستراتيجية العلاجية المناسبة. في هذا السياق، أجرينا دراسة استرجاعية وأخرى استباقية في مختبر الأحياء الدقيقة بالمستشفى الجامعي ابن باديس في قسنطينة. شملت الدراسة االسترجاعية تحليل 732 زراعة دم لتقييم مدى انتشار تجرثم الدم وتحديد الأنواع البكتيرية الرئيسية وأنماط مقاومتها، بينما شملت الدراسة االستباقية 50 مري ًضا بهدف تحديد عوامل الخطر المرتبطة بحدوث هذه العدوى. أظهرت النتائج أن المكورات إيجابية الغرام كانت الأكثر شيو ًعا، ولا سيما المكورات العنقودية السالبة للكواغوالز، تلتها المعويات والعصيات غير المخمرة، وكان ك ل من . كما أظهرت الدراسة مستويات baumannii Acinetobacterو pneumoniae Klebsiella أكثر الأنواع عزالً مرتفعة من مقاومة المضادات الحيوية، مما يعق لمعالجة العالجية. وأشارت النتائج كذلك إلى تأثير بعض العوامل ّد ا اليَاتروجينية، ال سيما استخدام القناطر الوريدية. وتؤكد هذه النتائج أهمية المراقبة الميكروبيولوجية، والوقاية من العدوى .المرتبطة بالأجهزة الطبية، والاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية لتحسين نتائج المرضى في وحدات العناية المركزة تجرثم الدم، العناية المركز، المقاومة المتعددة، الوقاية، الإنتان، الصدمة اإلنتانية، الجزائر. :الكلمات المفتاحية Abstract Bacteremia represents a major cause of morbidity and mortality, particularly in intensive care units, where it is frequently associated with severe complications such as sepsis and septic shock. Its management relies on the rapid identification of pathogens and their resistance profiles to guide therapeutic strategies. In this context, we conducted a retrospective and prospective study at the microbiology laboratory of Ibn Badis University Hospital in Constantine. A total of 732 blood cultures were analyzed to assess the frequency of bacteremia, the main pathogens involved, and their resistance patterns, while the prospective study, including 50 patients, aimed to identify associated risk factors. The results showed a predominance of Gram-positive cocci, particularly coagulase-negative staphylococci, followed by Enterobacterales and non-fermenting bacilli, among which Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii were the most frequently isolated. Antibiotic resistance levels were particularly high, complicating therapeutic management. The study also highlighted the influence of certain iatrogenic factors, especially the use of venous catheters. These findings underline the importance of microbiological surveillance, prevention of device-associated infections, and rational antibiotic use to improve patient outcomes in intensive care settings. Keywords: bacteremia, intensive care unit, sepsis, septic shock, antimicrobial resistance, prevention, Algeria.