Étude de l’effet de la thérapeutique parodontale non chirurgicale sur la réponse inflammatoire chez les patients en surpoids ou obèses avec parodontite

Abstract

Contexte Les études antérieures ont révélé une association entre la parodontite et l’obésité, deux affections marquées par une inflammation chronique de bas grade. Cependant, l’efficacité réelle de la thérapeutique parodontale non chirurgicale (TPNC) chez les patients présentant ces deux affections reste à confirmer. Objectif : Evaluer l’effet de la TPNC sur les taux sériques de la CRP chez des patients atteints de parodontite, en surpoids ou obèses comparés à des patients de poids normal, avant et après 3 et 6 mois de suivi, ainsi qu’à analyser leur réponse parodontale.

Matériels et méthodes Une étude interventionnelle prospective incluant 60 adultes atteints de parodontite sont répartis en deux groupes (obèses « OB » vs poids normal « PN », selon l’indice de masse corporelle, le tour de taille et le rapport taille/hanches). Le taux sérique de la protéine réactive C (CRP), ainsi que les paramètres parodontaux (la perte d’attache clinique (PAC), la profondeur de poche (PDP), le saignement au sondage (BOP), l’indice gingival (IG) et l’indice de plaque (IP), ont été évalués avant la TPNC (à T0), puis à 3 et 6 mois (T3M, T6M). L’analyse statistique a été réalisée avec SPSS version 26.

Résultats Les groupes étaient comparables à T0, sans changement pondéral significatif durant l’étude. Après la TPNC, le groupe « PN » a présenté une baisse significative de la CRP, passant de 1,55 mg/l à T0 et 0,7 mg/l à T3M puis 0,3 mg/l à T6M (p<0,001). Le groupe « OB » a montré une variation non significative, avec une CRP de 3,2 mg/l à T0, 2,8 mg/l à T3M, puis 3 mg/l à T6M (p> 0,05). Les différences intergroupes sont significatives à chaque temps (p= 0,001 à T0 ; p< 0,0001 à T3M et T6M), avec une variation plus marquée à 6 mois dans le groupe « PN » (Δ = 1,15 mg/l vs 0,80 mg/l ; p= 0,026). L’amélioration parodontale était plus marquée à T3M et significative à T6M dans le groupe « PN » pour l’IG, la PDP et la PAC que dans le groupe « OB ». Aucune association significative n’a été observée entre l’évolution clinique et la variation de la CRP à 6 mois.

Conclusion La TPNC a amélioré la santé parodontale et a réduit l’inflammation systémique. Cependant, les bénéfices étaient moins prononcés chez les patients obèses que chez ceux de poids normal. Une prise en charge intégrée incluant la gestion du poids pourrait renforcer l’efficacité du traitement.

Pertinence clinique Dans un contexte de l’émergence mondiale de l’obésité et de la parodontite, cette étude examine l’impact de l’obésité sur la réponse au traitement parodontal afin d’améliorer les approches thérapeutiques personnalisées.