Dent de sagesse : conserver ou extraire ? Réflexion sur une décision raisonnée

Abstract

RESUMÉ Introduction : La prise en charge de la dent de sagesse reste une des problématiques les plus fréquemment rencontrées en médecine dentaire. Dès lors, une question majeure se pose : l’extraction systématique de la troisième molaire est-elle justifiée ou convient-il de privilégier une approche individualisée basée sur une évaluation clinique spécifique à chaque patient ? Ce mémoire cherche à explorer cette problématique à travers une étude rétrospective au service de pathologie et chirurgie buccale. Objectifs L’objectif de notre étude était d’estimer la prévalence des dents de sagesses, d’identifier les facteurs de risques associés à leurs complications et finalement, de proposer des recommandations permettant de justifier l’extraction ou conservation des dents de sagesses. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au moyen d’une collecte d’information sur questionnaire à partir de 265 dossiers de patients ayant subi l’extraction d’une dent de sagesse au niveau du service de pathologie et chirurgie buccal du Campus Chihani Bachir - Département de médecine dentaire de Constantine pendant la période allant de 2014 à 2019. Résultats : Sur les 265 patients ayant subi l’extraction d’une troisième molaire, 63% était des femmes alors que 37% était des hommes. L’âge moyen était de 29ans. Le motif de consultation le plus courant était les troubles fonctionnels (80.8%) suivi par le motif orthodontique 16% et en fin le motif prothétique 3%. La radiographie panoramique a été demandée dans 99.23 % des cas. 80.8% des dents était enclavées et 16.6% était incluses. Les troisièmes molaires mandibulaires 38 et 48 sont à l'origine de complications cliniques ,80% des patients ont subi des extractions chirurgicales en raison de l’indication infectieuse. Conclusions : La prise en charge optimale de la dent de sagesse nécessite une évaluation radio- clinique complète et l’analyse minutieuse de critères multiples afin de garantir une prise de décision réfléchie et justifiée pour chaque patient , en tenant compte de leurs besoins individuels et de l'état de leur santé générale. ABSTRACT Introduction: The management of wisdom teeth remains one of the most frequently encountered issues in dental medicine. A major question arises: is the systematic extraction of third molars justified, or should a personalized approach based on a patient-specific clinical evaluation be preferred? This thesis aims to explore this issue through a retrospective study conducted in the department of oral pathology and surgery. Objectives: The objective of our study was to estimate the prevalence of wisdom teeth, identify risk factors associated with their complications, and finally, propose recommendations to justify either extraction or preservation of wisdom teeth. Materials and Methods: This is a retrospective study based on data collected through a questionnaire from 265 patient records involving wisdom tooth extractions performed at the department of oral pathology and surgery of the Chihani Bachir Campus – Faculty of Dental Medicine in Constantine, during the period from 2014 to 2019. Results: Of the 265 patients who underwent third molar extraction, 63% were female and 37% were male. The mean age was 29 years. The most common reason for consultation was functional disorders (80.8%), followed by orthodontic reasons (16%), and finally prosthetic reasons (3%). Panoramic radiography was requested in 99.23% of cases. 80.8% of the teeth were impacted, while 16.6% were embedded. The mandibular third molars (teeth 38 and 48) were the main source of clinical complications. Conclusions: The optimal management of wisdom teeth requires a thorough radio-clinical evaluation and careful analysis of multiple criteria to ensure a thoughtful and justified decision for each patient, taking into account their individual needs and general health status. الملخص المقدمة : لا تزال معالجة ضرس العقل من أكثر المشكلات شيوعا في طب الأسنان. يطرح سؤال جوهري: هل ي برر القلع الروتيني للضرس الثالث أم ينبغي اعتماد نهج فردي قائم على تقييم سريري خاص بكل مريض؟ يهدف هذا البحث إلى دراسة هذه الإشكالية من خلال دراسة استعادية في مصلحة أمراض وجراحة الفم . الأهداف : كان هدف دراستنا تقدير انتشار أضراس العقل، وتحديد عوامل الخطورة المرتبطة بمضاعفاتها، وأخيرا ، اقتراح توصيات تبرر قرار القلع أو الإبقاء على أضراس العقل . المواد والطرق : هي دراسة استعادية اعتمدت على جمع المعلومات عبر استبيان شمل 265 ملفا لمرضى خضعوا لقلع أضراس العقل في مصلحة أمراض وجراحة الفم بمجمع "شيهاني بشير" - كلية طب الأسنان بقسنطينة خلال الفترة من 2014 إلى 2019. النتائج : من بين 265 مريضا خضعوا لقلع الضرس الثالث، كانت نسبة النساء 63 % والرجال 37 %. كان متوسط العمر 29 سنة. أكثر دواعي الاستشارة شيوعا كانت الاضطرابات الوظيفية ) 80.8 %(، تليها الأسباب التقويمية ) 16 %(، ثم الأسباب التعويضية ) 3 %(. تم طلب الأشعة البانورامية في 99.23 % من الحالات. 80.8 % من الأضراس كانت منطمرة و 16.6 % كانت مطمورة بالكامل. كانت الأضراس الثالثة السفلية ) 38 و 48 ( السبب الرئيسي للمضاعفات السريرية . الاستنتاجات : تتطلب المعالجة المثلى لأضراس العقل تقييما سريريا وشعاعيا شاملا وتحليلا دقيقا لمعايير مت عددة لضمان اتخاذ قرار مدروس ومبرر لكل مريض، مع مراعاة احتياجاته الفردية وحالته الصحية العامة .