Doctoral theses / أطروحات الدكتوراه
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Item Usage de l'outil informatique dans la conception architecturale(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté d’architecture et d’urbanisme, 2018) Saighi, Ouafa; Zerouala, Mohamed SalahA l'échelle mondiale, l'introduction de l'outil informatique dans le champ architectural qui remonte aux années 1960 a évolué parallèlement aux grands progrès des technologies numériques conduisant à couvrir tout le processus du projet avec le numérique. Un fait que nous ne pouvons pas le généraliser en Algérie étudiants et enseignants hésitent quant à l'adoption de cet outil dans les projets d'architecture. Certains préfèrent les << outils traditionnels >>> (papier/crayon) notamment dans les premières étapes de la conception. Cette recherche vise à examiner l'utilisation de l'outil informatique dans les projets d'architecture en Algérie et plus précisément son adoption par les étudiants dans leurs projets d'atelier. Elle repose sur un travail d'enquête auprès des étudiants, enseignants et responsables des bureaux d'études dans quatre villes Alger, Biskra, Constantine et Oran. Le travail est conforté par une expérimentation avec des étudiants d'architecture à Constantine. Les résultats ont décelé un état des lieux de l'utilisation de l'outil informatique qui differe entre les établissements étudiants et enseignants ont differentes préférences. L'étude expérimentale a montré (pour la grande partie des participants) que l'outil informatique est intégré dans le processus de conception après l'étape de la conceptualisation quelle que soit l'attitude adoptée. L'utilisation actuelle de l'outil est limitée et est non poussée, qualifiant une étape transitoire par rapport aux méthodes traditionnelles. L'évaluation des travaux des participants à I'expérimentation a démontré que la maîtrise de l'outil informatique n'implique pas forcément la maitrise du projet architectural. Le travail ouvre des pistes de recherche relatives à l'enseignement de la CAO CFAO, à la créativité et aux environnements de travail de l'architecte.Item الصراع الصيني - الأمريكي حول منطقة جنوب شرق أسيا بعد 2001(جامعة قسنطينة 3 صالح بوبنيدر، كلية العلوم السياسية, 2019) رمضاني, إبتسام; بوروبي, عبد اللطيفتكشف الدراسة عن مراجعة مفاهيمية ونظرية لظاهرة الصراع الدولي والتغيير الذي عرفته آلياتها عقب الحرب الباردة. ثم تعمد الدراسة إلى التركيز على الصراع بين الصين والولايات المتحدة الأمريكية حول منطقة جنوب شرق أسيا بهدف حماية المصالح المختلفة لكل طرف، باعتبار المنطقة ذات أهمية حيوية على الصعيدين الإقليمي والعالمي مما انعكس في نوع من التنافس الاستراتيجي من أجل حماية المصالح وتحقيق النفوذ. تظهر نتائج الدراسة أن كلا من الصين والولايات المتحدة الأمريكية تعتمد استراتيجية لها توجهاتها وآلياتها الخاصة، غير أنها تجتمع في نقطة تفادي المواجهة المباشرة. فبينما تميل الولايات المتحدة الأمريكية إلى تمرير الحمل إلى حلفائها الإقليميين في منطقة جنوب شرق أسيا لتعزيز مواقفهم في مواجهة الصين خصوصا فيما يتعلق بالنزاع في بحر الصين الجنوبي. في المقابل تركز الصين على زيادة نفوذها الاقتصادي-رغم تغير موقفها في الفترة الأخيرة إلى توجه أكثر حزما- في المنطقة وجعل دولها أكثر ارتباطا بها اقتصاديا. نتوصل في الأخير أن مسار الصراع بين الطرفين حول المنطقة محكوم بجملة من التغيرات تساهم في تحديد مآلاته، ترتبط هذه المتغيرات بالتوجهات الاستراتيجية العامة لكل من الحكومات الصينية والأمريكية القادمة من جهة. وباستجابة دول المنطقة من جهة أخرى، خصوصا وأن موقف هذه الأخيرة يتسم بالتباين والتردد أحيانا مما يصعب ترجيح سيناريو بعينه.Item Pancréatites aigues graves(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2016) Belmir, Ali; Hassani, MostefaLa pancréatite aigue est la pathologie la plus fréquente du pancréas exocrine. Elle représente la 4 cause d'hospitalisation au Service des Urgences Chirurgicales. Elle est évoquée devant une douleur typique de pancreatite aigue associée à une élévation des enzymes pancréatiques. Notre étude a été réalisée au Service des Urgences Chirurgicales du CHU Benbadis de Constantine sur une série de 103 patients présentant une pancreatite aigue. Elle a mis en évidence des spécificités étio-pathogéniques, cliniques et pronostiques propres à cette affection. La population touchée par cette pathologie est jeune 67% est inférieure à 55 ans et majoritairement féminine deux femmes pour un homme. L'étiologie biliaire est prépondérante essentiellement lithiasique 68%. La cause éthylique n'a pas été retrouvée dans notre étude. L'absence de concordance radio-clinique et pronostique ainsi que la dissociation des signes fonctionnels et physiques rend difficile la prédiction de sévérité d'une pancréatite aigue. La tomodensitométrie constitue l'examen clé pour le diagnostic à l'admission, l'évaluation de gravité ainsi que la détection des complications. La survenue d'une surinfection de nécrose est difficile à authentifier. Elle constitue un facteur de gravité important majorant le taux de mortalité 50,50%. La meilleure stratégie de prise en charge d'une pancreatite aigue consiste en une approche multidisciplinaire, qui contribuerait à améliorer le pronostic des pancreatites aigues graves en aidant au diagnostic de gravité, en diminuant le taux de pancreatites aigues dites idiopathiques et de découverte opératoire ainsi que le diagnostic des complications essentiellement infectieuses et leur approche thérapeutique mini invasive.Item Résultats de la chirurgie des valvulopathies mitrales avec hypertension artérielle pulmonaire(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2016) Bendjaballah, Soumaia; Brahami, AbdelmalekObjectif : Les valvulopathies rhumatismales (RM +++) représentent la complication ultime et redoutable du RAA. En l'absence de traitement, l'évolution peut se faire vers l'HTAP et la dysfonction cardiaque droite; cette HTAP a été admise comme étant un facteur prédictif de mauvais résultat postopératoire. L'objectif de notre étude est d'évaluer les résultats après chirurgie mitrale chez ces patients arrivés au stade d'HTAP modérée et sévère. Patients et méthodes: Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive rétrospective s'étalant de Janvier 2006 à Décembre 2012; elle a concerné 201 dossiers de patients opérés à l'EHS « Djeghri Mokhtar » de leur valvulopathie mitrale ou mitro-tricuspide évoluée au stade d'HTAP. Ces patients ont été répartis en deux groupes selon le degré d'HTAP préopératoire :[Groupe A (102 patients en HTAP modérée, 40≤PAPS< 60 mmhg); Groupe B: 99 patients en HTAP sévère, PAPS ≥ 60 mmhg ]. Dans notre étude, l'évaluation de l'HTAP s'est faite exclusivement par écho- Doppler cardiaque. Le recueil des données pré, per et postopératoires a inclus l'âge, le sexe, le stade fonctionnel, le type de chirurgie et la CEC. La PAPS, le diamètre de l'OG, le DTDVG, la FEVG ont été évalués et comparés. Résultats :Le suivi des patients est en moyenne de 61,73 mois (de 30 mois à 108 mois). L'amélioration de la symptomatologie fonctionnelle est manifeste chez la majorité des patients avec amélioration de la qualité de vie. Nous assistons à une régression significative de la PAPS moyenne dans les deux groupes durant le follow-up :(48,72 +5,85 versus 29,128,29 mmhg dans le groupe A; 77,90 15,62 versus 28,87 10,61 mmhg dans le groupe B). La mortalité hospitalière globale est de 0,49% (0% dans le groupe A, 0,98% dans le groupe B. La mortalité tardive est de 2,48% 3,92% dans le groupe A, 1,01% dans le groupe B). La survie globale à 05 ans est de 96,5%. Conclusion: La PAPS revient à des valeurs proches de la normale chez la plupart des patients après chirurgie. Ainsi, même très sévère, l'HTAP ne doit en aucun cas faire récuser cette catégorie de patients dont la prise en charge a été améliorée par le développement de la CEC, de la protection myocardique et des protocoles d'anesthésie-réanimation.Item Evaluation des complications cardiovasculaires chez l'hémodialyse chronique(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2018) Zemmouchi, Souheila; Atik, AhsèneMalgré l'efficacité de la dialyse dans le traitement de la mort par urémie, les patients hémodialysés chroniques ont une espérance de vie réduite, liée en grande partie au développement d'une atteinte cardiovasculaire très fréquente, souvent précoce et parfois sévère et masquée, chez ces patients. Objectifs: Nous nous sommes assignés, à travers cette étude de déterminer la fréquence des complications cardiovasculaires au centre de dialyse de l'EHS de Constantine Méthodes: Une étude transversale, mono centrique de type descriptive sur une période de deux ans, allant du 1 janvier 2016 au 31 décembre 2017, incluant 117 patients hémodialysés au niveau de l'EHS Daksi Constantine. Résultats: Les complications cardiovasculaires infracliniques étaient les plus fréquentes à savoir l'hypertrophie ventriculaire gauche (78%) et les calcifications valvulaires (13%). Une association de plusieurs complications cardiovasculaires était observée. Les deux tiers de notre population étaient hypertendus. La MAPA a permis de mettre en évidence le caractère non-Dipper chez 74% des patients hypertendus qui est fortement corrélée à une augmentation de la masse ventriculaire gauche. Le taux de mortalité cardiovasculaire liée à l'insuffisance coronaire (IDM et la morte subite) est très élevé dans notre série (60%). Conclusion: L'hemodialyse est une technique d'épuration qui expose les patients à de multiples complications cardiovasculaires.Item Traitement chirurgical radical de tumeurs de vessie infiltrant le muscle chez l'homme(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2015) Sayoud, Riad; Dahdouh, AbderrezakIntroduction: Lors du diagnostic initial, 70% des tumeurs urotheliales sont au stade non infiltrant le muscle, 25% sont invasives et 5% des tumeurs sont au stade métastatique. Au cours de l'évolution, 60 à70% des tumeurs non infiltrant le muscle vont récidiver et 10 à 20% vont progresser. Selon les données de la littérature, les survies globales se spécifiques à 5 ans pour les tumeurs s PT2b NO varient de 53 à89% et pour les tumeurs à pT3a NO de 31 à 71%. Le but de l'étude est d'évaluer les résultats carcinologiques et fonctionnels de la cystoprostatectomie dans le traitement radical du cancer infiltrant de la vessie. cystoprostatectomie radicale pour tumeur de vessie au service d'urologie de la clinique rénale Daksi Constantine entre 01/04/2004 et 28/11/2011. Résultats : L'âge moyen est de 57 ± 10,59 ans. L'intoxication tabagique est retrouvée chez tous les patients. Patients et méthode: Il s'agit d'une étude prospective de 77 patients ayant subi une La durée moyenne de suivi des patients est de 21 ± 19,8 mois avec extrêmes de 02 à 94 mais. Lors de la résection diagnostique, 88,3% des patients ont une tumeur infiltrant le muscle et 11,7% On a réalisé 77 cystoprostatectomie avec une néphro- ureterectomie associée chez 01 patient. d'une urétérostomie cutanée trans iléale type Bricker. une tumeur non infiltrant le muscle. Le délai moyen entre le diagnostic posant l'indication opératoire et le geste est de 10 ±5,2 semaines. 15,58% ont bénéficié d'une dérivation urinaire par vessie de remplacement type Studer, 77,92% 12,16% des patients ont présenté des cancers associés : 7 cas de cancer de la prostate, 1 cas de carcinome urothelial du haut appareil urinaire. La mortalité pér-opératoire dans est de 0%. La mortalité précoce : un seul patient (1,3%). La morbidité précoce est de 26%. Taux d'impuissance est de 89,6%. La continence diurne en cas de vessie de remplacement est de l'ordre 75% avec une fréquence mictionnelle de 4 à 4,6 fois et sans fuites gênantes. La survie globale à 5 ans est de 28,6%. La survie spécifique à 5 ans tous stades confondus est de 84,8%. Conclusion: La cystectomie totale est le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrant le muscle. Ces résultats démontrent la faisabilité de la cystoprostatectomie et les bienfaits de cette méthode thérapeutique.Item Organisation de la prise en charge, prophylaxie primaire et traitement à la demande par du facteur VIII recombinant et plasmatique de patients atteints d'hémophilie A sévère de la région de Constantine(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2016) Salhi, Naouel; Sidi Mansour, NouredinePour mieux répondre aux multiples besoins des 153 hémophiles A, suivis à l'unité de traitement de l'hémophilie et des maladies hémorragiques héréditaires, du service d'hématologie du CHU de Constantine, nous avons procédé à l'organisation de la prise en charge de ces patients. L'évaluation de ses différents aspects est l'objet de ce travail. C'est une étude observationnelle, rétrospective portant sur 92 hémophiles A suivis jusqu'à décembre 2008 et prospective concernant 56 patients, diagnostiqués et suivis dans la même unité depuis janvier 2009 jusqu'à Les résultats de cette étude confirment le rôle de l'équipe pluridisciplinaire. Cette dernière assure l'éducation thérapeutique, le traitement à domicile, le suivi des pathologies bucco-dentaires, la prise en charge des complications de l'appareil locomoteur, de celles liées au traitement lui-même, tels que le développement des décembre 2014. inhibiteurs ou des infections virales. La prophylaxie concerne 21,56 % de l'ensemble de nos patients. Ce mode thérapeutique a permis une réduction considérable du nombre de saignements annuels qui passent de 8,71 saignements/malade/an à 3,49 saignements/malade/an, chez les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans.Chez les adultes, le nombre de saignements annuels passe de 20,16 saignements/malade/an, à 1,25 saignements/malade/an.Item Tibia vara sur maladie de Blount, aspects épidémiologiques et thérapeutiques(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2019) Oumlergueb, Zakaria; Benhabiles, AssyaIntroduction: Le Tibila Vara ou maladie de Blount est une anomalle de croissance de la partie mediale de la physe et de l'épiphyse tibiale proximale entrainant une déformation tridimentionnelle du membre inferieur. Elle est rare et son étiologie reste toujours inconnue. Il existe une forme précoce dite infantile (TVI, early-onset) et une forme tardive de l'adolescent (TVA, late-onset). L'âge limite est fixé à 10 ans. Le but de ce travail est de notre travail est d'évaluer la prise en charge chirurgicale de la maladie par relèvement du plateau tibial médial, identifier les caractéristiques épidémiologiques de cette maladie dans notre région. Matériel et méthodes: C'est une étude prospective d'une série de 22 malades, répartis en 13 Tibia Vara Infantile et 9 Tibia Vara Adolescent avec 13 atteintes unilatérale et 9 bilatérales, soit un total de 31 genoux. Tous les patients ont bénéficiés d'un relèvement du plateau tibial médial en zone métaphysaire. Dans 21 cas nous avons utilisé une greffe corticospongieuse prélevée de la crête illaque homolatérale. Dans 10 cas le relèvement a été fait par une cale métallique. Résultats: Le Tibia Vara Infantile est plus fréquent que le Tibia Vara Adolescent, la prédominance féminine est nette dans le Tibia Vara Infantile. Nos malades ne sont pas obèses. L'évaluation des résultats du relèvement a été faite sur le plan clinique et radiologique selon les critères de Schoenecker. Ils étaient relativement bons. Conclusion: Au terme de ce travail, nous avons identifié la fréquence et les caractéristiques épidémiologiques de nos patients. Nous avons pu montrer qu'en termes de résultats, il n'existe pas de différence entre les deux types de greffon. Aussi nous avons pu à travers ce travail confirmer l'impact du BMI et de l'angle métaphyso diaphysaire sur les résultats.Item Impact pronostic des anomalies cytogénétiques additionnelles dans la leucémie myéloïde chronique (lMC)(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2015) Ouchenane, Zohra; Sidi Mansour, NoureddineLa leucémie myéloïde chronique (LMC) est une maladie clonale caractérisée par la présence d'un marqueur cytogénétique typique mais non spécifique représenté par le chromosome Philadelphie (Ph). Dans 5 à 10% des cas, la translocation classique est associée à d'autres anomalies cytogénétiques additionnelles (ACA) dés le diagnostic. L étude de leur impact pronostic est l'objet de ce travail. De septembre 2007 à janvier 2013, nous avons colligé 120 patients LMC en première phase chronique au niveau du service d'hématologie CHU de Constantine. Initialement, tous les patients sont traités à l'imatinib à la dose de 400 mg/j. Les patients sont répartis en deux groupes selon l'existence ou non d'ACA. Les caractéristiques cliniques et biologiques sont analysées puis comparées entre les deux groupes puis avec ceux de la littérature (CML. study IV) en terme d'efficacité thérapeutique. Dans notre série les ACA représentent 11,7% vs 6,6% seulement si on exclu le Ph variant et IY Les chiffres sont donc comparables (6,6% groupe d étude vs 7.9% groupe allemand vs 5,2% groupe italien). Les patients avec ACA sont un peu plus jeunes 45.4 ans vs 47,2 ans, avec un score de sokal élevé plus important et un score faible moins fréquent, ce qui rejoint les résultats du groupe allemand. Ces anomalies sont surtout mineures 7,2%, avec prédominance du Ph variant 4,1%. Les ACA majeures sont moins fréquentes 4.2% dont 3,3% de type trisomie 8. L'impact pronostic pejoratif des ACA majeures est mis en évidence par l'étude des survies à 5 ans. Contrairement aux ACA majeures, les ACA mineures sont de pronostic comparable à celui du Ph standard. La différence de survie à 5 ans des ACA majeures est très significative (PItem Traitement conservateur du pied bot varus équin par la méthode de Ponseti(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2015) Othmani Marabout, Nadjib; Benhabiles, AssyaLe pied bot varus équin idiopathique est une déformation congénitale dont la fréquence en Algérie n'est toujours pas établie. Le gold standard actuel du traitement du PBVE est conservateur et surtout orthopédique par la méthode de Ponseti. Au service de chirurgie orthopédique du CHU Constantine le traitement du PBVE était presque exclusivement chirurgical. Le but de notre travail est d'adapter la méthode de Ponseti à nos conditions d'exercice et d'évaluer les résultats du traitement à moyen terme. C'est une étude prospective d'une série de 303 PBVE à prédominance masculine et dont l'âge de prise en charge était inférieur à trois mois pour plus de 73% des patients. Les PBVE étaient en majorité sévères ou très sévères selon le score de Dimeglio. Le nombre de plâtre ne dépassait pas 6 pour 70% des pieds et une tenotomie du tendon calcanéen était requise dans 87% des cas. Le port des attelles a été prolongé jusqu'à l'âge de 4 - Sans pour plus de 80% des patients. 21% des patients ont nécessité un geste chirurgical consistant dans la plupart des cas en un geste mini-invasif d'allongement du tendon calcanéen ou de transfert du tibialis antérieur. Pour l'évaluation des résultats au dernier recul nous avons utilisé essentiellement le "Clubfoot Assessment Protocol" ou CAP pour les 282 pieds revus. Nous avons aussi utilisé accessoirement le score de Seringe et celui de Laaveg & Ponseti pour les enfants âgés plus de 4 ans et les plus coopérants. Les résultats étaient globalement très satisfaisants. Au terme de ce travail nous avons précisé les principaux éléments d'adaptation et nos perspectives d'avenir.