Mémoires en sciences médicales / مذكرات في العلوم الطبية
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Item Aspect microbiologique des infections urinaires communautaires à Escherichia-coli au CHU de Constantine en 2024(Université Constantine 3 Salah Boubnider,Faculté de Médecine, 2025) Saidou, Salah Abdelmouhaimene; Souli, Soheib Abdechakour; Encadré par:Dr. Oumezianen, Y.Résumé Les infections urinaires (IU) représentent l’une des principales causes de prescription d’antibiotiques en pratique clinique, constituant ainsi un enjeu majeur de santé publique. Escherichia coli demeure l’agent pathogène le plus fréquemment isolé, aussi bien en milieu communautaire qu’en milieu hospitalier. Ce travail vise à étudier les caractéristiques microbiologiques et le profil de résistance aux antibiotiques des souches d’Escherichia coli isoléesàpartirdesexamenscytobactériologiquesdesurines(ECBU)effectuésen2024auCHU deConstantine.Suruntotalde6372ECBUanalysés,985prélèvementssesontrévéléspositifs, soituntauxdepositivitéde15,45%.Parmicescas, E.coliaétéidentifiédans570échantillons, représentant 57,87 % des infections urinaires confirmées, ce qui confirme sa prédominance dans les IU. Une majorité des infections était d’origine nosocomiale (73,16 %), tandis que les formes communautaires touchaient majoritairement les femmes (81,7 %). En milieu communautaire, les hommes de plus de 60 ans constituaient la tranche d’âge la plus fréquemmentatteinte.Parailleurs,untauxdecontaminationdesprélèvementsde19,01%aété observé, traduisant des lacunes dans les conditions de recueilet de transport des échantillons. Leprofilderésistancedessouches communautairesd’E.colirévèleuneforterésistanceauxβ- lactamines (notamment à l’amoxicilline et à la ticarcilline), ainsi qu’aux fluoroquinolones (comme la ciprofloxacine), compromettant ainsi l’efficacité de ces antibiotiques en première intention. À l’inverse, certains agents tels que les carbapénèmes, la fosfomycine, l’amikacine et la nitrofurantoïne conservent une bonne activité in vitro contre ces souches. Enfin, l’identification de phénotypes de multirésistance, en particulier la production de β-lactamases à spectre étendu (BLSE), observée chez 13,5 % des femmes et 21,4 % des hommes, ainsique de quelques cas de carbapénémases, constitue un signal préoccupant. Elle témoigne de la circulation croissante desoucheshautement résistantes,ycomprisen milieucommunautaire, et souligne la nécessité de renforcer les politiques d’antibiogouvernance et les mesures de prévention. Mots clés : E. coli, Infections urinaires, Infections communautaires, Examen cytobactériologique des urines, Antibiotiques, Résistance. Abstract Urinarytractinfections(UTIs)representoneoftheleadingcausesofantibioticprescriptionsin clinicalpractice,makingthemamajorpublichealthconcern.Escherichiacoliremainsthemost frequentlyisolatedpathogen,bothincommunity-acquiredand hospital-acquiredsettings.This study aims to investigate the microbiological characteristics and antibiotic resistance profiles of Escherichia coli strains isolated from cytobacteriological urine examinations (ECBU) performed in2024 at the Constantine UniversityHospital(CHU). Out ofa totalof6,372 urine samplesanalyzed,985werepositive,representingapositivityrateof15.45%.Amongthese, E. coli was identified in 570 cases, accounting for 57.87% of confirmed UTIs, confirming its predominance. The majority of infections were nosocomial (73.16%), while community- acquired infections mainly affected women (81.7%). In the community setting, men over the age of 60 were the most frequently affected age group. A contamination rate of 19.01% was also observed, reflecting shortcomings in sample collection and transport conditions. The resistance profile of community-acquired E. coli strains showed high resistance to β-lactams (especiallyamoxicillin and ticarcillin), as well as to fluoroquinolones (such as ciprofloxacin), thus compromising the effectiveness of these first-line treatments. Conversely, some agents suchas carbapenems, fosfomycin, amikacin, and nitrofurantoinretained good in vitro activity against these strains. Finally, the detection of multidrug-resistant phenotypes-particularly the productionofextended-spectrumβ-lactamases(ESBLs), found in13.5%ofwomenand21.4% of men-as well as a few cases of carbapenemase production, is alarming. This highlights the increasingspreadofhighlyresistantstrains,evenoutsidehospitalsettings,andunderscoresthe need to strengthen antimicrobial stewardship policies and preventive measures. Keywords: E. coli, Urinary tract infections, Community-acquired infections, Cytobacteriological urine examination, Antibiotics, Resistance.Item Antimicrobial steward ship Rôle de laboratoire de microbiologie(Université Constantine 3 Salah Boubnider,Faculté de Médecine, 2025) Messali, Chiraz; Boulhella, Nourhene; Encadré par:Dr.Kaoueche, OmarRésumé: L’Antibiorésistance, par ses différents mécanismes,compromet gravementl’efficacité des traitement santimicrobiens.Faceà cette menace croissante,responsable de plus d’un million dedécès parandans le monde,l’établissement des programmes d’Antimicrobial Stewardship(AMS)s’imposecommeunestratégieessentiellepourrationaliserl’utilisation des antibiotiques et combatt recette menace. Au cœur de cette démarche, le laboratoire de microbiologie joue un rôle central.Il assure un diagnostic rapide et précis, participe à la surveillance des résistances bactériennes,et guidelescliniciensversuneantibiothérapiecibléedansdesdélaisplusraccourcis,grâceà des technologies avancées de biologie moléculaire ou de MALDI-TOF. Ilcontribue égalementàla prévention de la dissémination des bactéries multi résistantes(BMR), à traverslaproductiond’antibiogrammescumulatifs,lesuividestendancesderésistance,et la diffusion d’alertes intégrées ausystème d'information hospitalier. En réanimation,l’AMS permet d’ajuster rapidement les traitements chez des patients vulnérables,delimiterladuréed’expositionauxantibiotiquesetdeprévenir les infections nos ocomiales.En pédiatrie,ele est aussi cruciale en commun au taire, ele évite les prescriptions inappropriées, adapte les posologies. Renforcer les capacités de diagnostiques du laboratoire, améliorer la collaboration avec les équipes cliniques et adapter les pratiques aux spécificités des services hospitaliers constitu en taujourd’hui des priorité sabsolues. Une approche multidisciplinaire avancée, coordonnée et ciblée est la clé pour préserver l’efficacité des antimicrobiens et combattre durablementl’Antibiorésistance. Mots clés: Antibiorésistance, antimicrobialstewardship,laboratoire de microbiologie, Antibiotiques,antibiothérapie,bactériesmultirésistantes,antibiogramme, réanimation, pédiatrie. ملخص :المقاومةللمضاداتالحيوية،منخلالآلياتهاالمختلفة،تُقوّضبشكلخطيرفعاليةالعلاجاتالمضادةللميكروبات.وأمامهذا التهديدالمتزايد،المسؤولعنأكثرمنمليونحالةوفاةسنويًاحولالعالم، كاستراتيجيةأساسيةلترشيد(AMS)يبرزإنشاءبرامجالاستخدامالرشيدللمضاداتالحيوية .استعمالالمضاداتومكافحةهذاالخطر فيصميمهذهالاستراتيجية،يلعبمخبرعلمالأحياءالدقيقةدورًامحوريًا،حيثيضمنتشخيصًاسريعًاودقيقًا،ويساهمفي مراقبةمقاومةالبكتيريا،ويوجهالأطباءنحوعلاجمضادحيويموجّهفيكمايساهمفيMALDI-TOF.وقتأقصر،وذلك بفضلتقنياتمتقدمةكعلمالأحياءالجزيئيأو منخلالإنتاجمضاداتحيويةتراكمية،(BMR)الوقايةمنانتشارالبكتيرياالمتعددةالمقاومة .ومتابعةتطورأنماطالمقاومة،ونشرتنبيهاتمدمجةفينظاممعلوماتالمستشفى تتيحتعديلالعلاجاتبسرعةللمرضىذويالحالاتAMSأمافيمصلحةالإنعاش،فإنالـالحرجة،وتقللمن مدةالتعرضللمضاداتالحيوية،وتساعدفيالوقايةمنالعدوىالمرتبطةبالمستشفيات.وفيطبالأطفال،تكتسينفس الأهمية،خاصةفيالوسطالمجتمعي،إذتساعدعلى.تفاديالوصفاتغيرالملائمة،وتكييفالجرعاتحسبالحاجة تقويةقدراتالتشخيصفيالمخبر،وتحسينالتعاونمعالفرقالسريرية،وتكييفالممارساتحسبخصوصياتكلمصلحة استشفائية،تعتبراليومأولوياتقصوى.إذأناتباعمقاربةمتعددة التخصصات،منسقةوموجهة،هوالمفتاحللحفاظعلىفعاليةالمضاداتالحيويةومكافحةالمقاومةلهابشكلدائم. الكلماتالمفتاحية:مقاومةالمضاداتالحيوية،الإشرافالمضادللميكروبات،مختبرعلمالأحياءالدقيقة، المضاداتالحيوية،العلاجبالمضاداتالحيوية،البكتيرياالمتعددة،المضادة،الإنعاش،طبالأطفال Abstract Antimicrobial resistance, through itsvarious mechanisms,severely compromises the effectivenessofantimicrobial treatments.Facedwith this growing threat, which is responsiblefor overone million deaths annuallyworldwide,the establishmentof AntimicrobialStewardship(AMS)programsemergesasacrucialstrategytorationalize antibioticuse and combat this danger. Attheheartofthis approach,themicrobiologylaboratoryplays acentralrole.Itensures rapidandaccuratediagnosis,participatesinmonitoringbacterialresistance,andguides clinicianstowardtargeted antibiotictherapyinshortertimeframes,thanks toadvanced technologiessuch as molecularbiologyand MALDI-TOF. It also contributestothe preventionofthespreadofmultidrug-resistantbacteria(MDR)byproducingcumulative antibiograms,tracking resistance trends, andissuing alerts integratedinto thehospital informationsystem. Inintensivecareunits, AMS alowsforrapid adjustmentoftreatmentsin vulnerable patients,limitsthe duration ofantibioticexposure, andhelps prevent nosocomial infections.Inpediatrics,AMSisequalycrucial,especialyincommunity settings,asit helps avoid inappropriateprescriptionsand ensures properdosage adjustments. Strengthening thediagnosticcapabilities ofthe laboratory,improving collaboration with clinical teams, and adapting practices tothe specificitiesofhospital departmentsare now toppriorities.Anadvanced, coordinated,andtargetedmultidisciplinary approachisthe key topreservingthe effectivenessofantimicrobialsandsustainably combatingantimicrobial resistance. Keywords: antibioticresistance,stewardshipanti-microbial,microbiology laboratory, antibiotics,antibiotictherapy, multidistantbacteria,antibiogram,resuscitation,pediatrics.Item Traitements médicamenteux dans la gestion de la mucite radio-induite(Université Constantine 3 Salah Boubnider,Faculté de Médecine, 2024) Lina, BOULAHIA; Malek, BOULEKHEL; Abdelghafour, GUIOUS; Amira, HANANI; Encadré par :, Pr. FERDI Nadia; Encadré par :, Dr. MEZIANE Ahlem- Les cancers ORL sont parmi les cancers les plus fréquents, se classant au cinquième rang. Leur prise en charge est souvent multidisciplinaire, incluant notamment la radiothérapie. La mucite radio-induite constitue un effet secondaire très fréquent et inévitable de la radiothérapie pour les cancers des voies aéro-digestives supérieures. Sa gestion efficace est essentielle pour assurer le bon déroulement du traitement anticancéreux et maintenir une bonne qualité de vie des patients pendant la radiothérapie. L'objectif principal de cette étude rétrospective descriptive, analytique et comparative, menée auprès de 20 oncologues et 25 patients traités par radiothérapie pour un cancer ORL depuis moins de cinq ans, était d'évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux élaboré au centre anti-cancer de l’hôpital universitaire Abdelslem Benbadis à Constantine. Les résultats ont montré que 84 % des patients ont utilisé des bains de bouche antiseptiques, 64 % des corticoïdes, 40 % des antifongiques, 20 % des anesthésiants locaux, 32 % des anti-inflammatoires non stéroïdiens, 52 % du paracétamol et 28 % des antibiotiques. Ces résultats signifient que les patients traités au CHU Benbadis bénéficient d'une couverture médicamenteuse adéquate. La majorité des patients de l’échantillon d’étude ont rapporté une amélioration satisfaisante de leur qualité de vie pendant le traitement de la mucite, notamment en termes de douleur, ulcérations et infections. Par ailleurs, 95 % des oncologues ont souligné l'efficacité de la gestion habituelle de la mucite au Centre Anti-Cancer du CHU Benbadis. L'échantillon de patients de cette étude était bien informé sur la phytothérapie et les thérapies alternatives complémentaires aux traitements médicamenteux, dont 64 % ont utilisé la phytothérapie et 16 % ont utilisé la Cryothérapie. Cette étude a mis en évidence le degré de gêne que la mucite radio-induite peut causer aux patients, notamment la douleur qui était modérée pour 44 %, l'ulcération qui était importante pour 68 %, la sécheresse buccale qui était importante chez 92 % des patients, la difficulté à déglutir qui était importante chez 92 % des patients, ainsi que d'autres symptômes moins souvent mentionnés. L'alimentation reste un facteur crucial à prendre en compte pour éviter toute aggravation de la mucite radio-induite, en particulier les aliments acides, épicés et chauds. - Head and neck cancers are among the most common cancers, ranking fifth overall. Their management often involves a multidisciplinary approach, including radiotherapy. Radiotherapy-induced mucositis is a frequent and inevitable side effect of radiotherapy for upper aerodigestive tract cancers. Effective management of mucositis is essential for ensuring optimal cancer treatment and maintaining patients' quality of life during radiotherapy. This retrospective, descriptive, analytical, and comparative study aimed to evaluate the efficacy of medication prescribed at the anti-cancer center of Abdelslem Benbadis University Hospital in Constantine. The study included 20 oncologists and 25 patients who had undergone radiotherapy for head and neck cancer within the past five years. Results showed that 84% of patients used antiseptic mouthwashes, 64% corticosteroids, 40% antifungals, 20% local anesthetics, 32% nonsteroidal anti-inflammatory drugs, 52% paracetamol, and 28% antibiotics. These findings indicate that patients at CHU Benbadis received adequate medication. The majority of patients reported improved quality of life during mucositis treatment, particularly regarding pain, ulceration, and infection. Additionally, 95% of oncologists confirmed the effectiveness of the usual mucositis management protocol at the center. The study revealed that patients had good knowledge of herbal medicine and complementary therapies, with 64% using herbal medicine and 16% using cryotherapy. Radiotherapy-induced mucositis significantly impacted patients' quality of life, with moderate pain reported by 44%, severe ulceration by 68%, severe dry mouth by 92%, and severe difficulty swallowing by 92% and other symptoms that are less frequently reported. Diet played a crucial role in managing mucositis, with acidic, spicy, and hot foods being identified as potential aggravators. سرطانات الرأس والرقبة من بين أكثر أنواع السرطان شيو ًعا، حيث تحتل المرتبة الخامسة من حيث االنتشار. غالبًا ما تتطلب إدارتها نه ًجا متعدد التخصصات، بما في ذلك العالج اإلشعاعي. التهاب الغشاء المخاطي الناتج عن اإلشعاع هو أحد اآلثار الجانبية الشائعة جدًا وغير القابلة للتجنب اثناء العالج اإلشعاعي لسرطانات الجهاز التنفسي الهضمي العلوي. تعد اإلدارة الفعالة لهذا االلتهاب ضرورية لضمان سير العالج المضاد للسرطان بسالسة والحفاظ على نوعية حياة المرضى الجيدة أثناء العالج اإلشعاعي. هدفت هذه الدراسة االستعادية الوصفية التحليلية والمقارنة، التي شملت 20 طبيبًا مخت ًصا باألورام و25 مري ًضا خضعوا للعالج اإلشعاعي لسرطان الرأس والرقبة خالل السنوات الخمس الماضية، إلى تقييم فعالية العالج الدوائي الذي يتم وصفه في مركز مكافحة السرطان بالمركز االستشفائي الجامعي عبد السالم ابن باديس بقسنطينة. أظهرت النتائج أن 84 ٪من المرضى استخدموا غسول الفم المطهر، و64 ٪استخدموا الكورتيكوستيرويدات، و40٪ استخدموا مضادات الفطريات، و20 ٪استخدموا التخدير الموضعي، و32 ٪استخدموا مضادات االلتهاب غير الستيرويدية، و52 ٪استخدموا الباراسيتامول، و28 ٪استخدموا المضادات الحيوية. تشير هذه النتائج إلى أن المرضى الذين يتلقون العالج في المركز االستشفائي الجامعي ابن باديس يحصلون على تغطية دوائية كافية. أفاد غالبية المرضى في عينة الدراسة عن تحسن مر ٍض في نوعية حياتهم أثناء عالج التهاب االغشية، خاصة فيما يتعلق باأللم والقرحة والعدوى. باإلضافة إلى ذلك، أكد 95 ٪من أخصائيو األورام على فعالية اإلدارة المعتادة اللتهاب االغشية في مركز مكافحة السرطان بالمستشفى الجامعي. كانت عينة المرضى في هذه الدراسة على دراية جيدة بالعالج باألعشاب والعالجات البديلة المكملة للعالجات الدوائية، حيث استخدم 64 ٪منهم العالج باألعشاب و16 ٪استخدموا العالج بالتبريد. أبرزت هذه الدراسة درجة االنزعاج التي يمكن أن يسببها التهاب االغشية الناجم عن اإلشعاع للمرضى، بما في ذلك األلم الذي كان معتدًال 44 ،٪والقرحة لدى التي كانت شديدة لدى 68 ،٪وجفاف الفم الذي كان شديدًا لدى 92 ٪من المرضى، وصعوبة البلع التي كانت شديدة لدى 92 ٪من المرضى، باإلضافة إلى أعراض أخرى أقل شيو ًعا. ال تزال التغذية عامًال حاس ًما يجب مراعاته لتجنب أي تفاقم األطعمة الساخنة، الحمضية اللتهاب االغشية الناجم عن اإلشعاع، خاصة والحارة -Item Profil bactériologique des bactériémies et résistance Aux antibiotiques des bactéries en cause(Université Constantine 3 Salah Boubnider,Faculté de Médecine, 2024) Aya, MEKIMAH; Soundes, GHARBI; Encadré par :, Pr. HECINI- HANNACHI AblaLes bactériémies sont des infections graves, mettant souvent en jeu le pronostic vital des patients. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. L’émergence des bactéries multirésistantes aux antibiotiques vient compliquer davantage leur prise en charge. La connaissance des principales espèces bactériennes responsables de bactériémies et de leur profil de sensibilité est importante pour la mise en place d’une antibiothérapie probabiliste. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive (année 2023) et une étude prospective (du 1er Janvier au 30 Mars 2024) réalisées au laboratoire de microbiologie du centre hospitalo-universitaire BENBADIS de Constantine portant sur tous les patients hospitalisés ou externes ayant présenté au moins une hémoculture positive. L’identification des souches a été réalisée selon les méthodes conventionnelles et l’automate Vitek2. La sensibilité aux antibiotiques a été testée par la méthode de l’antibiogramme selon les recommandations du CLSI. Ont été isolées 1419 souches bactériennes chez 759 hommes et 660 femmes (sexe-ratio = 1,55), plus souvent chez l’adulte (71.6%). Les services les plus concernés étaient la nurserie (17.12%), la réanimation (16.27%) et l’infectieux (14.65%). A part le taux élevé des staphylocoques à coagulase négative (44,11%), les germes les plus fréquents étaient Klebsiella. pneumoniae (10,77%), Staphylococcus aureus (8,74%) et Acinetobacter baumannii (5,78%). K. pneumoniae était résistante aux céphalosporines de troisième génération dont le céfotaxime dans 83,88 % des cas. La proportion des bacilles à Gram négatif résistants à l’imipénème était faible pour K. pneumoniae (27.94%) et très élevée pour A. Bauminnii (82,71%). Presque toutes les souches étaient sensibles à la colistine. La résistance à l’oxacilline était de 59,65% pour S. aureus. Aucune souche résistante aux glycopeptides n’a été trouvée chez nos isolats de staphylocoques. Une surveillance épidémiologique des bactériémies est nécessaire, à l’échelle d’un hôpital, pour mieux guider l’antibiothérapie probabiliste de ce type d’infection. Bacteremia are serious infections, often life-threatening. It is a diagnostic and therapeutic emergency. The emergence of bacteria that are multi-resistant to antibiotics further complicates their management. Knowledge of the main bacterial species responsible for bacteraemia and their susceptibility profile is important for the implementation of probabilistic antibiotic therapy. This is a retrospective descriptive study (year 2023) and a prospective study (from 1st January to 30th March 2024) carried out in the microbiology laboratory of the BENBADIS University Hospital Centre in Constantine on all inpatients and outpatients with at least one positive blood culture. The strains were identified using conventional methods and the Vitek2 automated system. Antibiotic susceptibility was tested using the antibiogram method in accordance with CLSI recommendations. A total of 1,419 bacterial strains were isolated from 759 men and 660 women (sex ratio = 1.55), more often from adults (71.6%). The departments most affected were the nursery (17.12%), intensive care (16.27%) and infectious diseases (14.65%). Apart from the high rate of coagulase-negative staphylococci (44.11%), the most frequent germs were Klebsiella pneumoniae (10.77%), Staphylococcus aureus (8.74%) and Acinetobacter baumannii (5.78%). K. pneumoniae was resistant to third-generation cephalosporins, including cefotaxime, in 83.88% of cases. The proportion of Gram-negative bacilli resistant to imipenem was low for K.pneumoniae (27.94%) and very high for A. Bauminnii (82.71%). Almost all strains were sensitive to colistin. Resistance to oxacillin was 59.65% for S. aureus. No glycopeptide-resistant strains were found in our staphylococcal isolates. Epidemiological surveillance of bacteraemia is necessary, on a hospital scale, to better guide probabilistic antibiotic therapy for this type of infection. تجرثم الدم هي عدوى خطيرة، وغالبا للحياة. وهي حالة طارئة تشخيصية وعالجية. كما ً ما تكون مهددة أن ظهور بكتيريا متعددة المقاومة للمضادات الحيوية يزيد من تعقيدات إدارتها. تُعد معرفة األنواع البكتيرية الرئيسية المسؤولة عن اإلصابة ببكتيريا البكتريا وقابليتها لإلصابة بالعدوى أمًرا مهًما لتنفيذ العالج بالمضادات الحيوية االحتمالية. هذه دراسة وصفية بأثر رجعي )عام 2023 )ودراسة مستقبلية )من 1 يناير إلى 30 مارس 2024 )أجريت في مختبر األحياء الدقيقة في المركز االستشفائي الجامعي بن باديس في قسنطينة على جميع المرضى الداخليين والخارجيين الذين لديهم مزرعة دم إيجابية واحدة ع لى األقل. تم تحديد السالالت باستخدام الطرق التقليدية والنظام اآللي .Vitek2تم اختبار الحساسية للمضادات الحيوية باستخدام طريقة المضادات الحيوية وفقً 419,1 ساللة بكتيرية من ا لتوصيات المعهد األمريكي لعلوم األمراض والوقاية منها. تم عزل ما مجموعه 759 رجالً و660 امرأة )نسبة الجنس = 55.1 ،)وغالبًا ما كانت من البالغين )6.71 .)%كانت األقسام األكثر إصابة هي الحضانة )12.17 )%والعناية المركزة )27.16 )%واألمراض المعدية .(%65.14 (بصرف النظر عن ارتفاع معدل المكورات العنقودية سالبة التجلط )11.44 ،)%كانت الجراثيم األكثر شيو ًعا هي الكليبسيلة الرئوية )77.10 )%والمكورات العنقودية الذهبية )74.8 )%وجراثيم أسينتوباكتر بوماني )78.5 .)%كانت بكتيريا pneumoniae. Kمقاومة للجيل الثالث من السيفالوسبورينات بما في ذلك السيفوتاكسيم في 88.83 % من الحاالت. كانت نسبة العصيات سالبة الجرام المقاومة لإليميبينيم منخفضة بالنسبة إلى بكتيريا .K (%94.27 (pneumoniaeومرتفعة جدًا بالنسبة إلى بكتيريا .Aباوميني )71.82 .)%كانت جميع السالالت تقريبًا حساسة للكوليستين. وبلغت نسبة مقاومة األوكساسيلين 65.59 %بالنسبة لبكتيريا .aureus. Sلم يتم العثور على أي سالالت مقاومة للجليكوببتيد في عزالت المكورات العنقودية لدينا. من الضروري إجراء مراقبة وبائية لتجرثم الدم على نطاق المستشفيات، لتوجيه العالج بالمضادات الحيوية االحتمالية لهذا النوع من العدوى بشكل أفضلItem Les germes isolés chez les brûles au CHU deconstantine et leurs profils de résistance aux antibiotique(Université Constantine 3 Salah Boubnider,faculté de Médecine, 2017) Benameur, Manel; Beghoura, Hanane; Khababa, Manel; Encadré par : Pr.Laouar H.Objectifs Nous avons tenté à travers cette étude, d’identifier les germes isolés chez les brûlés et de décrire leurs profils de résistances aux antibiotiques au niveau de CHU Ibn Badis de Constantine. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective qui porte sur 609 prélèvements provenant du centre des brûlés. L’identification bactérienne a été faite par les méthodes conventionnelles. L’étude de la sensibilité aux antibiotiques a été effectuée par la méthode de diffusion en milieu gélosé. Résultat sR 334 prélèvements positifs, 64.1% des prélèvements étaient des hémocultures. Les principaux germes retrouvés étaient 1'Acinefobacter (26.2%), le Pseudomonas spp (15.8%) et les Cocci à Gram positifs (30.8%).- Nous rapportons une fréquence élevée de résistance aux antibiotiques testés notamment vis-à-vis de certaines familles : une multi-résistance d’Acinetobacter, une résistance de Pseudomonas spp à la majorité des antibiotiques et une résistance importante des Cocci à Gram positifs aux bétalactamines. “ La Vancomycine reste l’antibiotique de dernier recours pour le traitement des infections chez les brûlés. Conelusion C'est la bonne connaissance de l'écologie bactérienne du service qui fera le choix de la conduite de l'antibiothérapie aussi bien prophylactique que curative dont nous avons détaillées les règles de prescription. Le respect des bonnes règles de prescription de l'antibiothérapie des infections chez les brûlés, appliquée au service, va permettre de limiter la sélection de germes résistants, et de mieux contrôler le risque épidémique dans le service, contribuant ainsi à diminuer la morbidité et la mortalité dues aux infections bactériennes du patient brâlé.Item Les bacterie multirésistantes en urologie(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de Medecine, 2018) Stambouli, Rayene; Saadoune, Naima; Derradji, Esma; Belhamri, Zakia; ‘Encadré par :Dr. Yahi AminaRESUMÉ: La résistance bactérienne aux antibiotiques est une priorité de santé publique qui nécessite des actions concertées. Ainsi, la multirésistance apparait particulièrement préoccupante en milieu hospitalier. L'objectif de notre étude est de mettre le point sur les principales bactéries mutirésistantes isolées au niveau du service d’urologie, leur mécanisme et profil de résistance vis-à-vis des antibiotiques et les facteurs influençant l’acquisition de ce type d’infections. Tl s’agit d’une étude rétrospective réalisée au niveau du laboratoire de Bactériologie de l'EHS DAKSI sur une période de 2 ans (janvier 2016 —décembre 2017) portant sur 911 prélèvements provenant de malades hospitalisés au niveau du service d’urologie .L’isolement, l’identification des germes ont été réalisés selon les méthodes conventionnelles de bactériologie, l’antibiogramme selon les recommandations de CLSI. Sur un total de 419 bactéries isolées, 235 sont des bactéries multirésistantes soit un taux de multrésistance de 56%, Ces BMR sont isolées principalement chez des patients de sexe masculin âgé plus de S0ans. Certains facteurs de risque ont été impliqués dans ce type d’infections dont les principaux sont lantibiothérapie 48%, le sondafe 41% et la chirurgie 31%. Les infections urinaires ont représenté le principal site d’isolement de ces bactéries avec un taux de 57% suivies par les ISO 34%. Les principales BMR rencontrées sont : les ERC3G (68%) dont 78% sont des EBLSE, P.aeruginosa résistant à la CAZ et/ou l’imipénème (19%), Staphylococcus méticillino-résistant (09%), et enfin ABMR avec un taux de 4% L’évaluation de la résistance de ces bactéries aux antibiotiques a permis de noter des niveaux de résistance très élevé touchant les bétalactamines, les aminosides et les fluoroquinolones. Cette haute prévalence des BMR impose la prise de mesures de contrôle et la prévention du phénomène. La rationalisation de la prescription de l’antibiothérapie et la mise en place d’un système de surveillance des BMR sont des mesures dont la mise en oeuvre urgente est fortement recommandée afin de limiter l’émergence de nouvelles souches dans notre établissement,Item Evaluation de la prescription des antibiotiques en parodontologie par les médecins dentistes(Université Salah BOUBNIDER Constantine 3, faculté de médecine, 2019) Abdelali, Sabah; Takla, Amir; Meghzili, Mehmoud; Termoul, Zohra; Merouane, Khadidja; Younes, Aymen; Tebbakh, Mohemed El-Amine; Zouaghi, Imene; Encadrée par : Dr. Boughedda, ImaneRESUME : Les maladies parodontales sont des lésions à composante inflammatoire résultant d’une agression bactériennes de l’espace gingivo-dentaire, modulées par les facteurs immunologiques de l’hôte qui en déterminent l’évolution. Ce sont des maladies qui nécessitent une démarche thérapeutique adéquate. Leur traitement nécessite une démarche thérapeutique particulière passant par le débridement mécanique et parfois nécessitant une thérapeutique médicamenteuse Parmi les médicaments envisagés dans la thérapeutique parodontale est antibiotiques qui sont des substances chimiques naturelles ou de synthèses utilisée pour traiter les infections bactériennes, ils fonctionnent soit en bloquant la croissance de la bactérie soit en les détruisant. Sachant qu’une mal prescription des ATB peut provoquer des effets indésirables comme la toxicité, l’allergie, les interactions médicamenteuses et surtout la résistance bactérienne. Donc toute prescription des ATB doit obéir aux principes recommandations par l’ANSM. Alors on a porté ce problème en considération pour le discuter sous le titre d’évaluation de la prescription des ATB en parodontie par les médecins dentiste. Le choix des ATB doit être fait pas seulement en fonction des différents types d’ATB mais également de savoir : les bactéries pathogènes supposées présente au cour d’une pathologie donnée, du spectre d’activité antibactérienne, et de la pharmacocinétique. Afin d’éviter la survenue d’effets indésirable et d’émergence de plus en plus fréquente de résistance bactériennes. Une information des praticiens, par le biais de visites confraternelles, et programmation des journées scientifiques, distributions de fiches thérapeutiques, seront de nature à optimiser la qualité des prescriptions des médecins dentistes. ABSTRACT Periodontal diseases are injuries to inflammatory component resulting from bacterial assault of the gingivo-dental space, modulated by host immunological factors that determine evolution.Their treatment is divided into mechanical therapeutic which is the DSR and the other drugs. Among the drugs considered in therapy periodontal is antibiotic which are natural chemicals or syntheses used to treat bacterial infections, they work either by blocking the growth of the bacteria is in the destroying. Knowing that a wrong prescription of antibiotic can cause unwanted effects such as toxicity, allergy, drug interactions and especially bacterial resistance. So any limitation of the ATB must obey the recommendations by the ANSM principles. Then this problem into consideration has been to discuss under the heading of assessment of the prescription of the ATB in periodontics by the dentist. The choice of the ATB should be not only based on the different types of ATB but also to know: pathogens supposed to present to the Court a given pathology, the spectrum of antibacterial activity and pharmacokinetics. In order to avoid the occurrence of undesirable effects and emergence more frequent bacterial resistance. With practitioners, information, through fraternal visits, and programming of the scientific days, distributions of therapeutic records will be likely to optimize the quality of the prescriptions of dentists.Item HÉMOCULTURE(Université Constantine 3 Salah Boubnider, Faculté de médecine, 2022) BOUDERMIME, IMENE; BENMOUNES, IKRAM; BERDJOUH, INTISSAR; CHAIBAINOU, HIBAT EL RAHMANE; Encadré par Pr. HOUCINE LAOUARObjectifs L’objectif de notre étude est de déterminer le profil épidémiologique et la sensibilité aux antibiotiques des bactéries isolées des hémocultures au sein du CHU Ibn Badis de Constantine. Matériel et Méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective des hémocultures positives concernant la période allant du 01/01/2021 au 31/12/2021. La collecte des données s’est effectuée à partir des registres archivés d’hémoculture au CHU de Constantine. L’identification bactérienne a été faite par les méthodes conventionnelles. Les isolats sont identifiés selon les méthodes bactériologiques classiques et l’antibiogramme est réalisé par la méthode de diffusion en milieu gélosé. Résultats Durant notre période d’étude, 2583 hémocultures ont été réalisées, dont 938 soit 36.3% se sont avérées positives. Les pourcentages de répartition dans les services était de l’ordre de 24.8% dans la nurserie, 11.8% dans la pédiatrie et 9.8% dans la réanimation. Le sexe ratio (H/F) est de 1.4. Les germes les plus fréquemment isolées étaient SCN (44.4%), staphylococcus aureus (12%), Klebsiella pneumoniae (8.6%) et Acinetobacter baumannii (4.7%). Staphylococcus aureus et les Staphylocoques à Coagulase Négative présentaient respectivement une résistance à l’oxacilline de 73.1 % et 89 %. Aucune souche de staphylocoques résistante aux glycopeptides n’a été retrouvée. Les souches productrices de BLSE les plus isolées sont Klebsiella pneumoniae par 43 isolats et E.coli par 16 isolats, mais ces dernières reste sensible à la colistine .Nous rapportons aussi une forte résistance d’Acinetobacter baumanni à la majorité des antibiotiques (ceftazidime : 100%, gentamicine : 91.1%) Conclusion La rationalisation de la prescription de l’antibiothérapie et la mise en place d’un système de surveillance des Bactéries multi résistantes devront être mises en oeuvre en urgence ainsi que l’hygiène hospitalière et la sensibilisation du personnel de la santé et la population sont primordiaux afin de limiter l’émergence de bactéries multi résistantes dans nos structures de soin.Item Prescription des Antibiotiques en Odontostomatologie Enquête Auprès des Médecins Dentistes De Constantine et de quelques wilayas de l’Est Algérien(Université Salah Boubnider 3, Faculté de médecine, 2022) Ayad, Mohamed; Benchikha, Rofaida Aya; Benhamla, Abdelmounaim; Bouznad, Bouchra; Brouk, Ounissa; Diar, Brahim Oussama; Ferrah, Intissar; Gueziri, Imen; Guezlane, Chakib; Haloui, Amine; Hamlaoui, Islam; Hamreras, Meriem; Lamri, Abdelalim; Merouani, Nor El Imen; Mosbah, Amira; Sedairia, Chaima; Zabat, Rim; Pr. Ykhlef, SoumiaRESUMÉ : Introduction : Les antibiotiques sont des substances chimiques naturelles ou de synthèses utilisées pour traiter les infections bactériennes .Il existe plusieurs familles d'antibiotiques, chacune étant efficace contre une bactérie ou un groupe restreint de bactéries. La majorité des maladies bucco dentaires sont causées par le biofilm buccal qui peut être éliminé par différentes procédures (drainage, traitement radiculaire, et détartrage...) mais dans certaines situations l’infection aigue ; quel que soit le niveau du risque infectieux, la prescription d’antibiotiques est recommandée en complément d’un traitement dentaire actif. Objectif : - Le bon usage des antibiotiques en pratique dentaire - Déterminer les antibiotiques les plus prescrits - Déterminer les indications de l’antibiotique. Matériels et méthode : Il s'agit d'une enquête réalisée auprès de 264 médecins dentistes de Constantine et des autres wilayas de l'Est Algérien (Constantine, Skikda, Tebessa, Oum el Bouaghi, Mila, Batna, Khenchla) durant la période : Octobre 2021et Avril 2022. Résultats et discussion : - Les généralistes représentent 86,74% des médecins dentistes interrogés. -Les médecins dentistes prescrivent les antibiotiques chez les patients qui présentent un risque d’EI dans 85,98% des cas, ainsi que chez les Immunodéprimés dans 68,18 % des cas avec l’amoxicilline comme molécule de choix à raison de 2g ; 1 heure avant l’acte. - L’antibiotique le plus prescrit en association est l’Amoxicilline + Métronidazole dans 74 ,62% des cas. - Les critères de choix de l’antibiotique des médecins dentiste sont: la présence d’infection dans 93,93% des cas et un spectre d’activité large dans 62,5% des cas. - L’enquête a révélé que 70% des médecins dentistes font l’association des antibiotiques en 1ere intention, Et près de 86% des médecins dentistes confondent entre l’antibiothérapie et l’antibioprophylaxie. -Nous avons constaté également que les spécialistes prescrivent la monothérapie en 1ere intention et l’association en 2ème intention.ABSTRACT: Introduction: Antibiotics are natural or synthetic chemical substances used to treat bacterial infections. There are several families of antibiotics, each being effective against a bacterium or a restricted group of bacteria. The majority of oral diseases are caused by the oral biofilm which can be eliminated by dif-ferent procedures (drainage, root treatment, and scaling...) but in certain situations the severe infection; whatever the level of infectious risk, the prescription of antibiotics is recommended in addition to active dental treatment. Objective: - The proper use of antibiotics in dental practice. - Define the most prescribed antibiotics. - Define the indications of the antibiotic. Materials and methods: This is a survey of 264 dentists from Constantine and other wilayas of eastern Algeria (Con-stantine, Skikda, Tebessa, Oum el Bouaghi , Mila , Batna , Khenchla ) during the period Octo-ber 2021 and April 2022 . Results and discussion: - General practitioners represent 86.74% of the dentists questioned. -Dentists prescribe antibiotics in patients who present a risk of IE in 85.98% of cases, as well as in immunocompromised patients in 68.18% of cases with amoxicillin as the molecule of choice at a rate of 2g; 1 hour before the act. - The most prescribed antibiotic in combination is Amoxicillin + Metronidazole 74.62% of cases. - The criteria for choosing the antibiotic for dentists are: the presence of infection in 93.93% of cases and a wide spectrum of activity in 62.5% of cases. -The survey revealed that 70% of dentists combine antibiotics in first intention, and nearly 86% of dentists confuse between antibiotic therapy and antibiotic prophylaxis. -We also found that specialists prescribe monotherapy in first intention and the association in 2nd intention.