L’antisepsie canalaire est-elle optimisée par les nouvelles technologies

Abstract

Grace à L'essor croissant de la recherche et d'accumulation des connaissances couplés aux innovations techniques de ces dernières années, on constate fortement que le pronostic du traitement endodontique est meilleur aujourd'hui. Dans la mise en oeuvre du traitement endodontique, le facteur operateur dépendant reste toujours le pivot de succès. L'irrigation est un maillon essentiel au succes endodontique Aucun solute ne peut accomplir seul les objectifs posés par les enjeux de l'irrigation La comprehension Pirrigation précise des mécanismes d'action constitue un aspect important pour optimiser L'arrivée de l'instrumentation mécanisée en nickel-titane a bouleverse les concepts classiques de l'irrigation du fait de . la création massive de débris dentinaires au cours du travail instrumental la réduction de la séquence instrumentale [reduction de l'irrigation active) La réduction du temps consacré a la mise en forme et donc du temps d'action de la solution. La préparation mécanique réduit significativement la charge bacterienne Mais des zones restent non atteintes. Les solutions d'irrigations bien appliquées permettent d'obtenir des parois canalaire propres et peu contaminées. Il est important de bien choisir la solution et sa technique d'apport et d'activation. L'hypochlarite de sodium concentré de 1% à 5,25% démontre son potentiel antibactérien et sa capacité à dissoudre la phase organique .il est naturellement l'irrigant de choix lors d'un traitement endodontique. Il est recommande de lui adjoindre un chelatant comme l'EDTA pour retirer le smear layer. Le volume d'irrigant recommandé est 2ml d'hypochlorite de sodium par canal après chaque instrument, suivi d'un rinçage final de Sà10ml. L'idéal est de compléter par une activation ultrasonique passive, lors d'un rinçage final avec un chélatant. L'élimination des contaminations microbiennes du système canalaire est un prérequis pour le succès endodontique. Les preuves en faveur de l'instrumentation, de l'irrigation et des médications temporaires sont nombreuses. A l'heure actuelle,toutes les solutions disponibles ont des limites et les recherches continuent pour trouver l'irrigant idéal. L'avenir nous proposera certainement d'autres idées, d'autres techniques, comme par exemple l'obturation avec des ciments composés de résines, de matériaux bioactifs, voir peut être même plus tard, la régénération tissulaire pulpaire. En attendant ces évolution radicales, les bases et concepts établis évoluent.