Prise en charge odontostomatologique d’un patient atteint d’un désordre surrénalien mémoire de fin d’étude

Abstract

RESUME Les glandes surrénales ont pour rôles de synthétiser et de libérer de nombreuses hormones dans la circulation sanguine indispensables à la bonne fonction de l'organisme. Les maladies de la glande surrénale sont des pathologies classiquement rares mais potentiellement grave surtout dans le cas de l’insuffisance surrénale aigue, qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Une insuffisance surrénalienne est le résultat d’une sous-activité glandulaire, constituant la maladie d’Addison. Une suractivité glandulaire induit un hyperfonctionnement surrénalien et une surproduction de cortisol appelée syndrome de Cushing. Sur le plan général, les manifestations symptomatologiques sont nombreuses, les plus rencontrées dans l’insuffisance surrénalienne sont l’asthénie, l’hypotension et les troubles digestifs. Une ostéoporose, l’obésité et l’affaiblissement musculaire en cas d’hypercorticisme. Sur la cavité buccale, les manifestations sont peu nombreuses et se traduisent par les candidoses suite à la baisse d’immunité et une pigmentation de la muqueuse buccale. La prise en charge chez ce groupe de patients doit être adaptée avec précaution afin d'éviter les complications associées aux désordres surrénaliens. Toute suspicion, nécessitera une évaluation médicale avec prescription des doses complémentaires des corticoïdes afin de gérer le stress associé à l’acte odontostomatologique. Lors des soins, on privilégiera des séances matinales de courte durée avec antibioprophylaxie chez les patients sous corticoïdes.